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这次的黎明“静悄悄”,血透中心的护士“斤斤计较”碎碎念

发布时间:2017-07-10 14:13:05本文出处: 血液净化中心主管护师 张雪卉

导语:有一类患者,上个世纪70年代便被我院的医护人员亲切地称为“肾友”;有一个护士群体,你几乎很少在上班期间的医院公共区域遇见他们,他们是谁?他们是一群“寸步不离”的天使、一群“斤斤计较”的天使、一群“唠唠叨叨”的天使、一群陪伴肾友们健康“长跑”的天使。


“肾友”危急三十分

  2017元旦节清晨7点30分,医院血液净化中心的大厅已经灯火通明,当班的老师们已经开始了上机前的各项工作,准备迎接第一班患者的到来。虽然是在元旦小长假期间,这里仍像平时上班那样,需要接待三批规律透析的“肾友”们。

透析大厅

  还没到早8点正式开门迎接患者的时候,中心的76台透析机已经在开机自检中。突然,大厅门外响起了急促的敲门声:“老师——老师——快开门!有病人不舒服!”听见呼喊,正在做上机准备的古老师,拿起钥匙快步冲到门边,打开了大门,只见透析老患者罗某某(化名,下同)双目圆瞪、面颊浮肿、呼吸急促,喃喃地呻吟着:“救命啊——救命”,在旁边搀扶的家属也惊恐不已。见此情景,古老师连忙扶住并查看患者,回头对正在忙碌中的同事们大声喊到:“罗某某可能是发急性左心衰了,快通知医生!大家赶紧过来帮忙!”听到古老师的呼救,周围的同事们都急急赶了过来。打电话,推抢救车、监护仪,几个小护士硬是把身材高大、全身瘫软的罗某某抬上了透析椅,安置心电监护、吸氧。此时的罗某某不能平卧,呼喊救命的声音越来越微弱,眼神里交织着惊恐、无助和强烈的求生欲望……


古老师上机

  抢救在持续进行中。打开透析包,准备好穿刺针,古老师以最快的速度为罗某某穿刺成功,又娴熟地固定好针柄;护士叶春这边已经设置好了超滤量及各项治疗参数——连接体外循环——开启血泵引血。此时,除颤仪、吸痰器也已经准备到位。中心负责人何强主任和郑建华护士长闻讯后急忙赶过来指挥抢救。随着患者鲜红的血液不断泵入体外循环、身体内的多余水分被一点点地排出,心电监护显示心率从之前的130次/分逐渐降至了100次/分、84次/分,血压也从197/98逐渐降至了180/94mmHg、150/70mmHg。大约半小时后,罗某某的症状得到了完全控制,精气神儿也好了许多。

  看到罗某某转危为安,大家都长长地舒了一口气。回过头来,蓦然发现:不知何时,其他患者已经坐在了透析椅上,静静地在等待,没有一个人吵闹,跟往常清晨开门后的喧闹形成了强烈的对比,一股暖流和满足感顿时涌上了同事们的心头……


血透护士“工作透视”

他们是一群“斤斤计较”的天使

  接收透析治疗的患者,治疗前大多数一滴尿也没有,体内会有过多的水分潴留。患者的体重是血液透析治疗中极其重要的参数,医护人员会根据患者每次透析前后的体重、血压、心率及口渴等情况,评估患者的正常体重(干体重)。

  透析护士在每次给患者做治疗时,均需准确估算患者的脱水量,甚至把脱水量精确到0.1千克。因为,她们深知,定的脱水量太高,透析过程中将出现低血压、抽搐等并发症;定的脱水量太少,将造成透析不充分、出现水肿。这种“斤斤计较”,成了她们的工作特色之一。


透析机

他们是一群“寸步不离”的天使

  当患者进入透析治疗后,护士需寸步不离守候在透析机旁,甚至连上厕所都得速去速回。密切观察患者生命体征变化,监测透析机屏幕上的脱水量、血流量、静脉压、跨膜压等一系列参数,细致检查每一根管路、每一个接头……怕凝血!怕出血!怕渗漏!怕脱管!他们深知,在治疗过程中,患者始终有200多毫升的血液、以250ml/分钟左右的速度在体外循环中高速转流,一个小小的疏忽,转瞬间的粗心失察,都可能造成不可挽回的后果!他们深知,这体外转流的200多毫升血液,对于一个肾性贫血患者而言,弥足珍贵。

他们是一群“唠唠叨叨”的天使

  从患者一躺上透析椅,护士们便开始了她们的“唠唠叨叨”。“瞧你水肿得这么厉害,体重长得多了些,要注意严格控制你喝水的量噢”、“你这两天血压又偏高了一些,注意要少吃咸菜等高盐高钾食品”、“你今天穿的这件衣服袖口太紧了,小心压迫到内瘘血管噢”、“你的瘘鼓得比以前厉害,这样是很危险的,以后要用绷带保护”、“你这次出现心慌、气紧、呼吸困难、不能平卧的这些症状,与你不忌嘴有很大关系,以后真不能这样子啦”……见缝插针的健康宣教和生活指导,让肾友们佩服不已,也感激不尽。

他们是一群陪伴肾友们健康“长跑”的天使

  维持性血液净化治疗的肾病终末期患者,每年超过一半儿的时间需要透析;而透析期间,每天通常需要4个小时,需要与血透机为伍、与血透护士们共同战斗。因为定期的见面,护患之间已然成了默契的老朋友,护士成了“肾友”们生命长跑中最忠实的“陪练”。难怪很多患者感慨:“我们跟护士相处的时间,相比自己的儿女还多。”


  生命的长跑,需要健康的体魄、需要理想与情怀,向守护和陪伴肾友们健康“长跑”的血透天使们致敬!

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