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颌面外科成功实施首例“双叶瓣”同期修复重建肿瘤巨大缺损手术

发布时间:2017-09-01 09:20:19本文出处: 口腔科

  8月28日,口腔颌面外科费伟主任医师、郭骏副主任医师、黄怡主治医师手术团队在麻醉科、手术室、外科ICU等各科室的支持配合下,为一例左面颊部大范围恶性肿瘤第三次复发的男性患者成功实施了左颊部恶性肿瘤根治性切除、双侧颈淋巴结清扫加同期游离股前外侧肌皮瓣缺损重建修复术。该病例是颌面外科近年来实施的数十例类似手术中,历时最长、切除范围最大、修复范围最大(供区切取皮瓣面积达18×8cm2)、首例采用“双叶瓣”设计的高难度手术。

  患者为63岁老年男性,近半年来因左面颊部恶性肿瘤反复复发曾三次入住我院颌面外科行手术治疗。8月下旬,患者因病情再次加重、肿瘤生长加速第四次入院。

  据主刀医生郭骏介绍,肿瘤切除后留下的大范围颊部洞穿性缺损修复是该手术的主要难点。由于患者已在过去的手术治疗中进行了多次病灶切除,并已完成同侧根治性颈部淋巴结清扫术,病灶局部正常软组织与动静脉血管的匮乏、原术区严重的瘢痕粘连使得手术修复难度成倍增加。经过反复讨论与设计,团队最终决定选择游离股前外侧肌皮瓣进行同期修复,并获取旋股外侧动脉的两根皮肤穿支血管,制备一个供血主干带两个穿支皮岛的“双叶”特制皮瓣,并选择对侧面部的知名动静脉血管进行显微吻合,分别完成口内粘膜及面部皮肤的双层修复技术。患者在较短时间内历经多次手术,切除组织范围大,修复范围广,手术方式复杂,手术时间长,对整个手术团队提出了严峻的挑战。 

  虽然患者病情不容乐观,但其心态非常积极向上,曾主动参加我院外科片区的患者励志演讲,用自身经历鼓励病友乐观面对命运,与病魔抗争。患者及家属手术意愿强烈,通过充分沟通病情及手术方案、告知手术风险,做好备血等术前相关准备,调整好全身情况后进入手术室,历时近12小时圆满完成手术。主刀医生郭骏小女儿刚出生2天,为了手术的顺利实施,他无私地放下亟待照顾的家人,在手术台上奋战到深夜。

  此次手术的成功,是颌面外科年轻医生不断探索、自主创新、精益求精的结果,标志着科室肿瘤缺损同期修复重建技术又迈上了一个新台阶。目前患者正在进一步好转康复中。

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