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荧光显像技术助力超高难度手术离体肝切除自体肝移植

发布时间:2018-11-08 13:05:35本文出处: 器官移植中心

  “我现在好多了,谢谢医生的妙手回春!”11月1日,我院器官移植中心副主任医师张宇团队首次借助荧光显像技术,为一例晚期复杂肝包虫患者实施超高难度手术——离体肝切除联合自体肝移植手术。目前,患者身体恢复良好,各项指标逐步趋于正常。

      今年49岁的周某常年在外做生意,不慎患上了肝包虫病,由于自己疏忽,没有及时治疗,导致病情持续加重,病灶不断增大,侵犯肝脏重要血管胆管等结构,再不手术将会有生命危险。患者多次就医,但因手术难度大、风险高均难以下决定手术治疗。此次我院医生团队通过严格制定手术方案,科学评估各种风险,借助荧光显像新技术,为超高难度的离体肝切除、自体肝移植手术保驾护航,成功帮助周某切除了病灶。

  据张宇介绍,这次手术是荧光显像技术在复杂肝包虫离体肝切除联合自体肝移植技术上的首次应用,离体肝切除、自体肝移植手术是肝脏外科中的超高难度手术,手术风险大、并发症发生率高。荧光显像技术在此类手术中的成功应用为减少肝断面胆漏、出血等并发症发生风险,准确判断离体残肝血运完整性提供了更为精准可靠的方案。这项技术有助于医生更加精准地完成手术,帮助患者更加顺利地渡过围手术期风险。

  荧光显像技术是近年来外科手术的前沿技术。荧光造影剂吲哚菁绿(ICG)通过静脉或局部注射,其与血红蛋白或白蛋白结合后,激发释放荧光,通过特殊采集成像系统及图像融合技术,使病灶图像在手术中精准显像。由于荧光显像非常醒目,放大效应明显,使得目标部位的显示非常敏感清晰。


  离体肝切除联合自体肝移植手术的难度之一在于离体肝切除,要求手术非常精细,但由于肝脏离体切除,没有血供和胆汁颜色的指示,肝断面极易出现胆汁漏和血管漏,植肝血运再通后极易出现断面的广泛出血或术后胆漏,导致不可挽救的后果。以往多采用生理盐水、美兰等检测肝断面胆漏、出血等情况,敏感性或重复性较差,尤其细微的胆汁漏、血管漏部位,准确显示非常困难。此次采用荧光显像技术进行检测,荧光显像非常醒目并具有放大效应,帮助医生在离体切除时及时精准地修补,大大减少了植肝后肝断面胆漏和出血的风险。

  另外,肝内动静脉等管道结构复杂、变异极多,肝包虫对肝内管道的侵蚀常常非常复杂,肝离体切除中极易损伤肝内血管,导致剩余肝脏某些区域存在缺血或淤血的情况,肝脏某些区域功能丢失或坏死,因此如何评估离体切除后剩余肝脏的血运完整情况也是困扰医生的一个问题,荧光显像系统为离体剩余肝血运完整性的评估提供了可行的方法和新的思路。

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