（作者：李鑫，灾害护理硕士，医院急诊急救部护士长，国家（四川）紧急医学救援队队员、护理组副组长）

我院第三支医疗队作为国家卫生健康委调派支援湖北疫情防控的队伍之一，于2020年2月4日到达武汉后，立即投入方舱医院筹建及管理工作。他们先后参与了位于武汉客厅的东西湖方舱医院和位于武汉国际博览中心的汉阳方舱医院的护理管理工作，参与管理960张床位。自2月11日起，与四川省第六批援鄂医疗队共同管理汉阳方舱医院480张床位。

队伍到达之初，重重困难就摆在眼前，方舱医院建设没有经验可寻，一切都得从零开始。病房如何规划、护患比是多少、工作流程、岗位职责如何制定、工作质量如何评价……最重要的是，在疫情爆发的情况下，物资极度缺乏，后勤保障不能确定，队员自身防护是否到位？.......然而，再大的困难都难不倒坚强勇敢的省医人，我院15名护理骨干组成的护理管理团队，带领四川省第六批186名护理同仁，日夜奋战，没有办法想办法，没有条件创造条件，终于在不断地实践中摸索出一条前进的路。

1.统筹规划，高效完成开舱建设

在方舱的筹建阶段主要任务是完善基础建设、完成物资储备、制定院感防控措施、制定护理工作制度、穿脱防护服培训等。工作目标是以最快速度完成方舱建设并收治患者，这个阶段是顺利开展后期工作的重要基础。护理管理组进入方舱实地考察、头脑风暴制定各种方案，完成了病房布置、全队人力资源统筹、合理分组及排班；医疗和防护物资品规、数量计划及规范管理要求；主要护理工作流程、制度、岗位职责制定；院感控制方案制定与实施；医务人员、工勤人员穿脱防护服培训等工作。在不到48个小时就完成了开舱准备工作，达到开舱标准。

2.分区救治，顺利完成批量患者入舱

该阶段的主要任务是完成大批量患者短时间入舱、数据采集归档及上报、完善相关工作制度。工作目标是顺利完成大批量患者收治。我们根据病情的严重程度，将入舱病人按照A、B、C、D四级分区安置床位。A、B、C属于普通观察病房，收治具有自主生活能力新冠肺炎确诊轻型、普通型患者（年龄小于65岁）、部分合并症患者，D区属于重症观察救治区收治入院时已是重症以及轻症患者住院期间病情加重患者。由于患者都是批量入舱，有时一次就会入舱100多位患者，我们加强人力投入，力保有序收治，终于在开舱2天之内完成了480张床位的收治工作。护理管理团队还进一步完成了护理工作流程、制度、岗位职责、文件书写、应急预案的细化和完善；病区质量安全管理及数据统计上报；物资统筹计划、5S管理；院感控制的持续改进与监督等工作。

3.专项管理，努力提高工作质量

进入方舱运行阶段后，主要任务转变为在舱病人的护理常规、检查检验、出舱流程、信息系统建设、制定质控标准、开展健康教育等。工作内容较前面两个阶段有较多增加，工作目标从提升效率集中解决患者收治，转变为提升质量逐步完善护理服务。因此，在护理部下增设核酸组、健康宣教组、信息组和质控组，专项开展各项任务。核酸组负责核酸采样护士的培训、每日核酸检查采样和数据上报，这是一个高风险岗位，在各个环节都必须非常小心。信息组负责信息系统建设及运用，因为方舱医院没有现成的信息系统，所以从研发到调试，再到实战经历了非常艰辛的过程，但最终实现了信息化管理，提高了工作效率。健康宣教组负责健康教育计划和实施，围绕新型冠状病毒肺炎的相关知识以及心理康复要点开展了形式多样、内容丰富的健康教育活动，如呼吸操、八段锦、手卫生等。质控组负责质控标准制定及督导，根据方舱医院工作的实际情况，开展以提高服务质量为目标的质控管理，也收到良好效果。

4.互助管理，实现患者部分自我管理

由于患者数量较大、病房区域广，舱内医务人员工作繁忙，后勤人员少，缺乏通讯手段，影响了我们为患者提供及时、高效的服务。为解决以上难题，我队创新性地启动病友互助管理模式，将24个单元作为24个小组，遵循自愿原则选出每组小组长协助管理，并借助微信平台建立病友管理微信群，畅通舱内舱外沟通，及时发送通知和答疑解惑，实现了患者的部分自我管理，取得良好效果。病友组长不仅在群内协调口罩、餐食、水果、中药等物资发放，监督舱友们的不良行为，还会互相加油打气，相信大家用信心和爱心一定能够早日打败病毒，康复出院。通过互助管理，还涌现出一批热心做好人做好事的病友，比如他们主动承担打扫卫生的任务、主动带领病友运动强身等。病友互助管理启动后，病区秩序和环境得到大幅度改善，以前混乱争抢的现象消失了，每次物资发放都井然有序，桌面、走廊都整洁、干净，提高了广大病友的满意度。

5.暖心措施，助力患者心理康复

入住方舱的虽然大多数都是轻症和普通型新冠肺炎患者，但他们仍然承受着与家人分离、担心自己和患病家人的身体健康以及失去亲人的巨大心理压力，有一部分患者出现了焦虑、恐慌、失眠等症状。与他们的身体康复同等重要的是心理的康复，因此，我们也开展了一系列暖心措施来帮助他们恢复心理健康。我们在护士站旁边打造了“心愿墙”，医护人员和患者们都用彩纸写上自己想说的话贴在心愿墙上，一片片小小的彩纸承载着每一个人的希望，也寄托着我们无限的牵挂。

我们还通过患者的入院信息登记了他们的生日，在生日当天为患者唱生日歌、送上一份水果作为生日礼物、也送上一份祝福，让患者感受到爱和温暖。我们还会在防护服上写上“中国加油”、“武汉加油”等鼓励性的语言，与患者交流时也不忘送上一句“加油，早日康复”，这份鼓励一定会在他们的心理生根发芽。远在成都的小朋友还特地为方舱医院的患者们创作了以抗疫为主题的绘画作品，鼓励患者们不怕困难、早日康复，也增添了方舱内活跃的气氛。在我们所护理的患者中有一位非常喜爱熊猫，我们还通过多方努力，前后方联动，联系上成都大熊猫繁育研究基地，录制了“励志熊猫”短片送给她，实现了她期盼已久的愿望，也是送给全武汉人民的珍贵礼物。我们将宽窄巷子、峨眉山、青城山九寨沟等风景名胜区的图片设计成病区的单元标识，再加上四川的特色小吃麻婆豆腐、夫妻肺片等图片作为病区装饰，打造了具有四川文化特色的病区，为病友们提供一个轻松、优美的环境，也让他们了解我们美丽、可爱的四川。

通过护理团队的不断探索与努力，方舱医院的护理工作每天都有新变化、每天都有新气象，四川队管辖的480名新冠患者不仅能够得到专业的医疗救治，更能得到高品质的身心护理。就像患者们所说：“我们感恩四川，感恩四川队，和你们在一起就像家人般温暖！”方舱医院就像一个诺亚方舟，承载着无数患者到达康复的彼岸，而精细化的护理管理就像诺亚方舟的动力，推动着它顺利前行。护理团队不畏艰难、用于当担，在新冠疫情面前用专业、敬业、爱心和奉献，谱写下抗疫路上新的篇章！