今天谈一谈疫苗和献血。

在19世纪之前，人类的平均期望寿命不超过40岁，虽然古时候的人们有清洁的空气（这是事实），无工业污染的水（不见得清洁），充分的运动（捕猎耕作），宽广的食谱（逮到什么吃什么）和有机的食物（安全则未必）。

古人活不长的重要原因之一就是天花、鼠疫、白喉、黄热病等疫病的威胁。历史上天花曾夺去上亿人的生命，而随着1796年英国医生琴纳（ Edward Jenner）发明了牛痘接种以及天花疫苗的普及，1980年天花在全世界已被根除。疫苗的出现改变了人类的命运。

现在我们有了抗生素对付细菌感染，但对于病毒性疾病，目前仍然缺乏有效的针对性治疗手段，往往只能对症处理，等待患者依靠自身的免疫系统发挥作用而痊愈，也就是“自愈”。哪怕是最普通的感冒也是如此。

要有效遏制病毒感染只能通过疫苗来预防，疫苗是真正的“治未病”。

疫苗的作用机制

疫苗的作用是给人体的免疫系统来一场“模拟实战演习”。简单来说，疫苗就是模仿成特定病原体（病毒或细菌），刺激机体免疫系统反应，建立了一支由特定B淋巴细胞组成的特别行动队。这支队伍的成员都“记住了”特定病原体的“长相”，在机体内驻扎待命。当这个病原体真正入侵时，这支队伍会快速扩充，迅即建立起一支B细胞大军，释放精确制导武器——抗体，将病原体消灭掉。

疫苗必须满足两个条件，一是在外在特征上 “像”病原体，不然起不到模拟演习的作用；二是在实际作用上 “不像”病原体，不然就可能真的引发疾病了。

疫苗的种类

常见疫苗主要包括减毒疫苗（attenuated vaccines）、和灭活疫苗（inactivated vaccines）和重组疫苗（recombinant vaccines）。

减毒疫苗含有活的微生物，但致病性很弱，同时能刺激免疫反应。常见的减毒活疫苗包括麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎（口服）、流感（鼻喷）、风疹和结核等。减毒疫苗的免疫能力强，但由于包含活的微生物，对于存在免疫功能不全的人有引起相关疾病的潜在风险。

灭活疫苗中的微生物已经通过加热或化学处理被杀死或失活，但还能刺激免疫反应。常见的灭活疫苗包括霍乱、流感（注射）、脊髓灰质炎（注射）、乙肝疫苗等。灭活疫苗比减毒疫苗安全，但免疫能力不如减毒疫苗，往往需要给予更大剂量。

重组疫苗是20世纪后期诞生的新一代疫苗。这种疫苗利用已知病原体的基因产生具有免疫原性的蛋白质（抗原）；同时删除“有害基因”，不会产生致病性。重组疫苗相当于人工合成的减毒疫苗，兼具免疫性和安全性。近年来备受关注的宫颈癌疫苗（人乳头瘤病毒疫苗，HPV）就是重组疫苗。

疫苗对献血的影响

接种疫苗对献血的影响主要考虑避免输血患者发生病原体暴露的风险。

减毒疫苗由于包含活的微生物，对于存在严重免疫抑制的患者有引起相关疾病的潜在风险，因此，需要延期献血，根据具体疫苗种类延期2周或4周。

灭活疫苗和重组疫苗则无需延期，只要注射疫苗后无不良反应，24小时后即可以献血。

需要注意的是，乙肝疫苗作为一种灭活疫苗，虽然没有传染的风险，但包含有乙肝表面抗原（HBsAg），在接种后至少3天内可被目前的血液筛查技术检测出来。有研究显示注射乙肝疫苗后可检测出HBsAg的时间最长可达18天。因此，如果在接种乙肝疫苗后去献血，可能会出现HBsAg检测不合格，从而导致对献血者不必要的屏蔽。对此，世卫组织（WHO）及英国输血机构的建议是：在注射乙肝疫苗后延期2周再献血。

（本文转载自：上海市血液中心公众号）