科室介绍 - 肝胆外科I

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肝胆胰中心第一外科病房是治疗成人肝胆胰脾疾病的专业科室,现有正式床位45张。设有肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏与门脉高压症外科、腹腔镜微创外科等5个亚专业。

科室拥有主任、副主任医师8人,主治医师及医师3人,其中博士2人,硕士2人。年门诊人数11000左右,住院病人2000人次左右,年手术量1500余例,对肝胆胰脾相关疾病诊治具有丰富的经验,肝胆外科的治疗技术达国内先进水平,发表国内外学术论文100余篇,获得国家自然科学基金一项,四川省科技厅应用基础重点项目一项,四川省卫健委课题3项,累计科研经费超100万。


学术带头人

杨训 科主任 二级专家  

国际肝胆胰外科学会中华分会委员、四川省医学会外科专委会委员、四川省肝癌外科学会副主任委员。

从事临床外科工作30年,擅长复杂肝脏、胆道及胰腺疾病治疗。具有丰富的临床经验和外科技术。开展了我院首例肝脏移植手术、无血精确肝切除手术和腹腔镜下胆囊切除手术等。


一、肝脏外科

自上世纪80年代以来我科一直致力于肝脏外科的发展,治疗肝癌、肝良性肿瘤如血管瘤、肝内胆管结石等已近3000例,使我科肝叶切除和肝癌治疗达到国内先进水平。

肝叶切除技术方面,能开展经典无血切肝技术、改良简化无血切肝术,肝尾叶切除,左右肝极量切除, 包绕下腔静脉巨大肝肿瘤切除。开展了选择性肝蒂区域阻断及肝静脉预处理规则性无血肝切除等系列肝外科高新技术,使肝切除手术得以从容进行,最终提高了肝切除手术的精确性、安全性和手术质量,提高了手术疗效,达到了国内先进水平。

肝癌综合治疗方面,根据我省以中晚期肝癌为主的特点,开展巨大肝癌/肝血管瘤切除、区域性入肝血流阻断技术、原位切肝技术、肝门不阻断切肝等先进技术。

手术治疗之外,我科辅以有效的综合与序贯治疗如DDS化疗、肝动脉插管化疗栓塞(TACE),肝癌冷循环射频消融术、B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精(PEIT)、碘125粒子植入等,提高了肝癌治疗的疗效。目前,我们正在丰富肝癌免疫和靶向药物治疗经验,紧跟世界先进水平。

1.     肝癌冷循环射频消融术

常规开展经皮、经腹腔镜肝癌射频消融术,为不能手术切除的中、晚期肝癌和早期肝癌患者提供了新的治疗方法。可取得与手术切除治疗相仿的效果。无严重并发症,是一种安全、经济、简便、快速、损伤小、疗效确切的方法。主要适应症:1.不宜手术切除的肝癌;2.肝癌术后复发;3.肝转移癌;4.早期肝癌。

2.     肝癌的介入治疗

原发性肝细胞肝癌的介入治疗—经导管肝动脉化疗栓塞(TACE):基于肝脏为双重供血以及肝癌90%上的血供来自肝动脉的特点,该治疗是通过导管选择性插入肝动脉,灌注高浓度化疗药物,栓塞肿瘤的供养血管,使不能手术切除的中、晚期肝癌得以降级,部原先无法手术切除的大肝癌经入治疗后明显缩小而获二期手术切除机会。多数病例能获得满意的治疗效果。适应症:暂时不能手术的肝癌首选。

3.     放射性粒子组织间永久植入治疗肝癌、肝门胆管癌、胰腺癌

将具有放射性的核素直接植入到肿瘤体积内或周围,通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括:晚期肝癌、肝门胆管癌、胰腺癌、软组织肿瘤等。

4.     肝脏移植

2003年4月我科成功实施医院首例肝脏移植手术,病人存活至今,同时设立了移植专用的ICU病房与药物检测中心。


二、胆道外科

每年完成近百例复杂胆道手术包括全肝结石、肝门部胆管癌、高位胆道损伤等,并与相关科室合作开展了:经内窥镜胰胆管造影术(ERCP)、经内窥镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),鼻胆管引流术(ENBD)等。


三、腹腔镜微创外科

致力于成人微创外科治疗,开展小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、胆道探查、脾脏切除、肝叶切除术。

我科是医院最先开展肝胆胰脾腹腔镜手术的科室,医院的肝胆腹腔镜病房也设在我科,年施行腹腔镜胆囊切除等微创手术约1000余例,具有丰富的经验。

我科具体开展的腹腔镜手术种类有:胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术、脾切除手术和肝部分切除术。

与相关科室合作开展PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸:经皮穿刺肝内胆道置管引流肝内胆汁,然后使用导管及导丝通过胆管狭窄段,并置入金属内支架,用于术前减黄或恶性肿瘤姑息治疗。

经颈静脉肝内门腔静分流术(TIPS):可以治疗肝硬化门静脉高压引起的消化道出血。穿刺颈静脉导管进入下腔静脉,经肝静脉穿刺肝内门静脉,使用球囊扩张分流道,然后置入金属内支架建立肝内的门静脉及体静脉之间低阻力通道,分流部分门脉血液,以达到降低门脉压力,防止消化道出血的治疗作用。


四、胰腺外科

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、进展快,死亡率高达10%-30%,有并发症者可达50%,我科采取“个体化治疗方案”,手术亦采取“脏器保护策略”,使近年来我科重症急性胰腺炎的治愈率达到86%以上,急性胰腺炎的综合治疗达到了国内先进水平。在胰腺炎的基础研究中,获得卫健委科研基金资助,促进了临床治疗的发展。

开展了保留脾动静脉的胰腺体尾部切除术。

每年均完成数十例胰腺癌的根治性切除,强调规范的手术方式,着重淋巴结的清扫。努力提高手术率,辅以动脉灌注及放、化疗等综合治疗,使病人生命延长,生活质量得以提高。近年来,我科胰腺癌的手术切除率达到46%,手术死亡率为0。这一数字在国内也具有较高水平。


五、脾脏外科

针对脾脏良恶性肿瘤开展了开腹及腹腔镜脾脏全部或者部分切除术。

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