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我院成功为一例多次腹部手术后病人实施腹腔镜微创手术

发布时间:2016-02-23 16:45:19本文来源: 肝胆胰脾外科&细胞移植中心

  2月18日,我院外七手术团队成功为一例多次腹部手术后通过分级诊疗转诊入院的病人实施了腹腔镜微创手术,术后4天患者顺利出院。

  患者卫先生以前做过胃大部切除手术(毕二式),后因为胆囊结石和胆总管结石,在当地医院进行了第2次和第3次开腹手术。在腹部留下了两道长长的手术疤痕和多处引流管戳孔疤痕。不幸的是卫先生因胆总管结石导致梗阻性黄疸和腹痛,再次住院。后辗转收入我院肝胆胰外科&细胞移植中心(外七科)。入院后黄孝伦主任主持,对其病情作了仔细讨论,考虑到以前做过胃大部切除,胃肠改道后导致十二指肠解剖结构异常,不能通过经口十二指肠乳头切开取石(EST),唯一的办法是手术。经过慎密的术前计划和评估,决定采取腹腔镜粘连分解,胆总管探查,电子胆道镜取石。

  完善准备后, 2月18日,外七手术团队成功实施了手术。术中见原手术区域严重粘连,解剖结构异位,经过3个多小时的细致手术,顺利安全分离粘连,并进行胆总管探查,取出全部结石,出血量不到50毫升。

  邹海波主治医师介绍,此类有过三次大范围腹部手术史的病人,再通过腹腔镜完成手术的情况在全国都较为少见。除目前多数病例可以通过EST取石外,手术难度大是主要原因。安全穿刺而不损伤腹内脏器,顺利建立气腹即是第一道难关。另外,由于多次手术导致广泛而严重的粘连,分离粘连和辨认解剖结构也是极具挑战性的,要求手术医生需具备娴熟的手术技巧的和扎实的解剖功底。

  相比传统开放手术,该病人在腹部仅有2处钥匙孔大小切口,避免了形成切口感染和切口疝的可能,术后当天病人下床活动,第2天即可进食,术后4天出院,体现了微创手术的巨大优势。

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