新闻中心

您的位置: 首页 新闻中心院内新闻详细

我院成功实施离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫

发布时间:2017-08-29 15:21本文来源: 器官移植中心

  在器官移植中心杨洪吉主任的大力支持下,8月14日,张宇副主任医师、杨冲医师手术团队在麻醉科、手术室、外科ICU的大力配合下,成功为一例晚期肝包虫患者实施了超高难度手术——离体肝切除、自体肝移植术,目前患者恢复良好,各项指标已接近正常。

  据实施手术的主刀医生张宇介绍,肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病,其特点是潜伏期长,特别是泡型包虫病,因其致死率高,又被称为“虫癌”。


  患者45岁,患“泡性肝包虫病”多年,病情逐渐加重恶化,合并梗阻性黄疸,双下肢水肿及凝血功能障碍,病变已侵犯心包,完全侵蚀肝上下腔静脉,肝后下腔静脉,肝门胆管、血管结构也严重受侵,肝脏8个肝段中仅有2个肝段存在略正常结构,未受累肝脏也呈严重淤血肿大状态,已失去常规手术切除指征。患者曾多次到国内大型医院就诊,均认为无法手术治疗,在外院仅行姑息穿刺引流治疗。今年7月因病情加重来我院就诊,介入中心行下腔静脉造影示肝上下腔静脉几乎完全闭锁,且几乎无正常肝静脉结构,下腔静脉压力达33mmHg。

  经过近1月的前期治疗,患者一般情况得到改善,经多科讨论,决定行离体肝切除、自体肝移植术。为确保患者安全,若离体肝移植失败,可立即转行常规异体肝移植,杨洪吉主任专门安排预留了达到捐献状态的同血型供体,可随时准备获取供肝。麻醉科谢敏医生术前多次访视病人,反复与主刀医生交流沟通。

  术中见肝脏已无正常外型,包虫已穿透膈肌侵及心包。经过艰苦努力切除病肝后,用人造血管重建下腔静脉,行临时性门腔静脉分流以维持全身循环的稳定,在体外经过5个多小时的后台手术,将切出肝脏仔细分离、切除病变部分,将剩余的2个肝段的入肝和出肝的重要管道结构进行修补、成型,最后将完全切除了病变的剩余肝脏植回病人体内。经过近16个小时的努力,顺利完成了手术。


  离体肝切除、自体肝移植手术非常复杂、精细、漫长,手术难度很高,要求医生不仅要有高超的技术,更要有超凡的体力、耐力、意志力。目前全国仅有屈指可数的几家大的肝胆外科中心可以独立完成。更为难能可贵的是,在其他中心,多为肝脏外科、血管外科等多科协作,多组医生完成此类复杂手术,而我院为同一手术组完成了所有操作。

  肝移植术是目前对于肝脏终末期疾病唯一有效的治疗方案,全球器官移植都面临着供器官短缺问题,离体肝切除联合自体肝移植具有无需其他供体、术后不需要服用抗免疫排斥药物、费用低等优点。但手术难度大、风险高,泡性肝包虫病因极易侵蚀破坏肝内管道结构,其自体肝移植更是难上加难。这一手术方式是肝脏移植手术技术和理念的进一步创新,是肝脏外科领域的新探索。此次手术的成功实施,标志着我院的肝脏外科水平又迈上了一个新台阶。


扫一扫 手机端浏览

我院成功实施离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫
网站纠错