近日，肾脏内科联合心内科、心脏超声、心外科成功抢救一名维持血液透析、心肌梗死、室壁瘤、感染性心内膜炎、恶性心律失常、呼吸心跳骤停的极危重症患者。目前患者病情稳定，恢复良好，即将出院。

　　这是一名中年的规律血液透析患者，反复发热长达8个月，辗转于我省多家三甲医院，仍未诊断明确。2018年11月7日患者及家属带着最后一丝希望入住肾脏内科监护室，检查发现患者已发生心肌梗塞及室壁瘤，并且在强有力抗生素的治疗下患者发热仍未控制，多次于透析时发热，两次心脏超声仍未明确发热原因。患者一般状态越来越差，在患者及家属要求放弃治疗的情况下，肾脏内科监护室的王芳主任医师及彭雷主治医师仍坚持再次完善心脏超声，心脏超声的李春梅主任医师花了1个半小时的时间里把心脏的每一个角落都仔细观察，终于在主动脉瓣无冠瓣上发现了赘生物，找到了患者发热的原因。

　　但诊断明确并不代表任务的结束，患者维持性血液透析、心肌梗死、感染性心内膜炎并且出现了严重的并发症：顽固的低血压、室壁瘤、难以控制的心力衰竭、反复发生的室速室颤。在经历了全科讨论、邀请了心内科、感染科、心外科多次会诊探讨及制定下一步治疗方案后，患者的情况仍未好转，患者合并疾病多，不能耐受介入及外科手术，多次发生室速室颤、甚至出现心脏停跳，极其危重；十余次的电复律、电除颤、胸外按压，甚至是气管插管，让患者和家属濒临崩溃，家属甚至已经买好寿衣准备自动出院。但KICU医师仍然不抛弃、不放弃，王芳主任医师和彭雷主治医生先稳定了患者和家属的情绪，然后开始刻苦钻研如何才能让患者活下来，患者发生心肌梗死后血压低，不能耐受常规血液透析（HD），他们就进行了延长每日血液透析（EDD）、持续肾脏替代治疗（CRRT），但CRRT费用昂贵且患者恶性心律失常多发生在血液透析后，在李贵森主任医师主持的全科讨论后，确定了为患者进行腹膜透析的治疗方案。在患者病情仍不稳定的情况下，陈秀玲主任医师在床旁半蹲为患者做了急诊穿刺式腹膜置管。改为腹膜透析后，患者血压逐渐稳定，也未再发生恶性心律失常。

　　经过多科积极救治，目前患者病情稳定，恢复良好，即将出院。