大家好，我是一只“蝴蝶”，小小的我只有20-30克，轻轻停在你的颈前部、喉结下方，有人说我像武士的铠甲，给我取名叫“甲状腺”。

我的功能是分泌激素，主要产品是甲状腺素。近年来江湖上关于我的传说太多，全因一个叫“甲状腺结节”的家伙，今天我就亲自现身，跟大家说个清楚明白，免得被那些“流言蜚语”蒙在鼓里，坏了我的名声。

我有啥作用？

别看我这么小，在你还是胎儿的时候我就发挥作用啦！我会分泌甲状腺素，保证各个器官的生长、促进大脑发育，要想聪明美丽又高大帅气可离不开我~~

我容易犯啥病？

细菌病毒侵犯我就会发炎，分急性和慢性，急性很少见，最多的是慢性甲状腺炎，最常见的慢性炎症是“桥本甲状腺炎”；不急不慢的是“亚急性甲状腺炎”。

我这寸金寸土的地方也会长包块、长肿瘤，所有的肿块都统一叫“甲状腺结节”。小则0.5~1毫米，大则几十厘米状如篮球。

甲状腺结节这一家子有哪些？

甲状腺结节分为良性和恶性。良性结节主要是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，恶性结节主要是甲状腺癌。

甲状腺结节喜欢哪些人？

约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女：男=4：1）。喜欢美女，青年女性得甲状腺结节较多。

怎样才能发现甲状腺结节？

超声是最好的诊断方法，看不见摸不着的结节超声一目了然，可以发现小于1毫米的结节，对结节数量、大小、位置做出准确判断，也能初步确定结节的性质。

查出甲状腺结节该怎么办？

甲状腺结节发展缓慢，良性结节基本对人无害，几十年可无大的变化。

发现结节需要鉴别良性恶性，良性结节直径小于1.0cm可以长期观察，大于2cm就要考虑手术治疗。

可疑恶性结节需要做穿刺抽出细胞做病理诊断，恶性结节小于0.5cm可以随访观察，直径大于1.0cm建议手术切除。

甲状腺穿刺是咋回事？

超声发现甲状腺结节，如果可疑恶性就需要穿刺做细胞病理学诊断。

一般是在超声监视下引导穿刺针进入甲状腺内，抽出细胞做病理检查，确定结节的性质。

吃药能“化”结节吗？

在目前的医疗界，人类还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药。

除了手术切除还有其他方法吗？

我不到20岁，就得了甲状腺结节，要是手术切了甲状腺，我还要每天补充甲状腺素。我还没有耍朋友，以后还要结婚生子。怕怕怕啊！有没有不切甲状腺的方法？

有，消融治疗。

消融治疗是用专用针在高温下把结节“烫死”。热消融治疗不需要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕，安全可靠。但是，不是所有甲状腺结节都可以消融，要严格掌握适应症，只有适合消融的结节才能进行消融治疗。

甲状腺结节患者不能吃碘盐？

现在甲状腺病变的人很多，加碘是否与甲状腺病增多有关，目前尚无科学证明。

碘是合成甲状腺素的必须原料。在自然界，海水和海产品富含碘，在大陆的腹地普遍缺碘。缺碘导致甲状腺代偿性增大，俗称“大脖子病”，医学上称缺碘性甲状腺肿。缺碘会导致身材矮小，智力低下。

如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，就要限制碘的摄入。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

甲状腺结节离甲状腺癌有多远？

甲状腺结节90%是良性，恶性不到10%。良性结节中，结节性甲状腺肿占比约90%，约有10%是甲状腺腺瘤。甲状腺恶性结节中90%是甲状腺乳头状癌。其他还有滤泡状癌、髓样癌、低分化癌和转移癌等。

甲状腺癌偏爱年轻人，容易缠上年轻美女（有点色，可能与雌激素有关），虽然被冠以“癌”的恶名，但绝大部分品性善良，天生懒惰，成天昏昏欲睡，一睡10年8年不吃不喝，也不怎么生长变化，对主人也没啥影响。

怀疑甲状腺癌该如何处理？

超声检查定为（TI-RADS）4B类，就是说恶性的可能性是30%以上，就要作细针穿刺做细胞学病理诊断，以确定是否是恶性。

结节被超声判断为4C和5类时，恶性率达到50%~90%，就要考虑手术切除了。

结节直径>0.7cm时，建议做穿刺活检，可疑结节<0.5cm建议观察，因为结节太小，穿刺的准确率较低。

超声可疑结节4B以上，穿刺结果阴性者，可以在6个月后再穿刺。细针穿刺有约20%的假阴性（不准确）。

可疑结节直径大于1.0cm，超声诊断4C和5类，可以考虑手术，尤其是伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌，要积极手术。

小于0.5cm的甲状腺癌一般不建议手术切除，可以长期观察。对小于0.5cm的微小癌下刀，那叫过度治疗。

综上，体检查出甲状腺结节，无需恐慌，也不要漠视，科学正确对待即可。“假如，人一生至少必得一种癌，那就选择甲状腺癌吧”。

（超声科 岳林先）

【专家介绍】岳林先 超声科主任医师，从事超声医学30多年，擅长腹部、妇产科、泌尿科和浅表软组织超声诊断；对胰腺肿瘤、胰腺炎、结核性腹膜炎和前列腺疾病的超声诊断在国内领先；对甲状腺、乳腺、阴囊、浅表淋巴结和躯体软组织疾病的超声诊断居于国内前列，省内领先。

四川省超声医学工程学会副会长，成都超声专科分会前主任委员。

门诊时间：周一、周三上午