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内分泌科联合多科成功救治一例妊娠合并库欣综合征患者

发布时间:2018-12-27 10:38:40本文来源: 内分泌科

  近日,我院内分泌科联合麻醉科、泌尿外科产科、心内科成功救治一例妊娠合并库欣综合征患者,目前患者已顺利出院。

  “十月怀胎,一朝分娩”是无数个家庭的美好愿望,然而,对于遂宁的准妈妈唐女士来说,却没有那么幸运。前两次怀孕先后因为“先兆子痫”和宫外孕而终止妊娠,5个月前,唐女士第三次怀孕,再次出现高血压,并发现低钾血症、左侧肾上腺直径约3cm占位。

  已经32岁的她,再也经不起更多的折腾。11月26日,患者和家属到我院就诊。内分泌科李蓬秋主任接诊了她们一家人,李主任非常重视她的病情,立即安排住院进一步检查治疗。医疗组长朱显军仔细分析了患者病情,根据患者满月脸、水肿、高血压伴低血钾、肾上腺占位,同时又合并中期妊娠的特点,立即安排了血皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇、ACTH等激素检测,随后又进行了地塞米松抑制试验。患者有多项激素检测结果爆表,跟核医学科反馈后再次为她进行了稀释后再检测,得到了准确的检测结果。

  由于孕期的许多生化指标及激素测定值和普通人群都有显著差异,疾病的诊断标准也不同于常人。为了解读这一大堆异常的检测结果,朱显军副主任医师查阅了大量最新文献,参考孕期的特殊诊断标准,经过全科室大讨论,考虑患者的诊断为“ACTH非依赖性库欣综合征 左侧肾上腺占位”。

面对如此严重的妊娠合并症,而且患者子宫体积越来越大,到了晚孕期,就会丧失做肾上腺包块切除手术的机会,时间紧迫。患者和家人特别希望能保住这个胎儿,担心这次再引产后将来可能怀不上孩子了。

  经过多次与泌尿外科安宇副主任医师会诊,并且跟患者及家属反复沟通病情,最后决定在中孕期进行手术治疗,切掉肾上腺包块。

  为了患者能更安全地施行手术,内分泌科组织了全院大会诊,包括麻醉科、泌尿外科产科、心内科在内的专家团队对患者进行了多学科联合诊疗(MDT),确定了最佳治疗方案。大会诊以后,经过一周多的术前准备,患者血压、心率及血钾等控制正常。

  12月13日,在全麻复合硬膜外麻醉下,经腹膜后入路,在腹腔镜下施行了左侧肾上腺包块切除术。手术顺利,术后24小时,患者即拔除尿管,恢复饮食,胎动正常,术后5天顺利出院。

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