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小儿颈胸部常见疾病

发布时间:2015-08-27 16:35:28本文来源: 小儿外科

主要有胸壁畸形(如漏斗胸、鸡胸等)、膈疝(胸腹裂孔疝、食道裂孔疝)、纵膈肿瘤、肺部囊性疾病和发育畸形、食管狭窄、胸腔内的肿瘤、胸壁的肿瘤等。

比如漏斗胸,是由于胸骨及相应肋骨发育不良所形成的胸壁凹陷畸形,形似漏斗,故名漏斗胸,非“缺钙”所致。手术年龄以3-10岁为宜,大年龄患者仍然可以手术矫治,目前采用微创手术(NUSS手术)矫治漏斗胸,减少创伤,效果良好,对于另一种胸壁畸形——鸡胸,现在也采用微创的矫治手术,手术效果也比过去明显提高,创伤也更小。

先天性肌性斜颈:是由于胸锁乳突肌纤维化挛缩造成的畸形。表现为出生后1周左右胸锁乳突肌中下1/3出现一肿块,头颈发生偏斜,肿块常于6月左右消失。之后畸形可逐渐加重,并可出现脸部不对称。早期治疗对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的,部分早期病儿可通过手法治疗缓解,对1岁以上则需要手术治疗。

先天性膈疝:是由于膈肌先天发育不全,腹腔脏器从膈肌缺损处或薄弱部分突入胸腔所导致的畸形。包括胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和胸骨旁疝三种。由于本病常并发肺发育不良和肺动脉高压,患儿常因呼吸衰竭而死亡,或反复呕吐,导致发育障碍、营养不良等,故一旦确诊应积极手术治疗。

先天性食管闭锁、食管气管瘘:为新生儿的危重症,其治愈率一直代表小儿外科的技术水平,目前西方发达国家的治愈率已达到90%以上,我国大城市,大中心能达到70-80%左右的存活率。由于本病患儿存在较严重的新生儿吸入性肺炎,且随着时间的推移病情越重,并可能随时发生窒息而死亡,故一旦确诊应积极手术治疗。

甲状舌骨囊肿或瘘、鳃囊肿或瘘、颈部囊状淋巴管瘤也是儿童较常见疾病,一般需要适时手术处理。


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