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小儿骨科常见疾病

发布时间:2015-08-27 16:34:35本文来源: 小儿外科

小儿骨科作为一个新兴的独立亚专业只有50年左右,很多医院没有专业的小儿骨科,由成人骨科医师兼治小儿骨科,但小儿骨科并不等同于成人骨科,由于儿童处于生长发育期,骨骼并未成熟,因此小儿的先天畸形及骨折的治疗都和成人有很大不同。随着社会的进步,越来越多的医院都已经把小儿骨科单列出来,以便儿童患者得到更专业的治疗。

小儿骨科常见疾病:下肢和腰背疼痛,先天肢体畸形如多指、扳机指,发育性髋关节脱位、马蹄内翻足、肢体不等长、脊柱侧弯及后凸畸形、股骨头缺血坏死,脑瘫畸形、膝内外翻、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤以及各种肢体脊柱的骨折创伤。

新生儿常见的畸形如马蹄内翻足是最常见的足部畸形,男孩较多,发病原因与遗传因素、组织学异常、血管异常、宫内因素有关。治疗上早期可以通过保守治疗如手法矫正、石膏外固定,保守治疗不理想的可以通过手术治疗。

发育性髋关节脱位(既往称为先天性髋关节脱位)和马蹄内翻足一样常见,女孩较男孩多,右侧较左侧多。本病治疗的关键在于早期发现早期治疗,我科与我院超声科已经合作开展新生儿的无创超声筛查,可以早期发现并治疗,可以有效减少后期残疾的发生几率。

1-3岁期间的儿童,比较常见的是步态异常、X形腿、O形腿,家长发现后通常非常焦虑。实际上大多数情况是因为儿童肌肉力量不足以维持膝关节的稳定和正常解剖关系所致,可以随生长而自行矫正。但是一定要到专业的小儿骨科门诊就诊,以排除由各类疾病及天畸形所致步态异常及下肢畸形,以免延误治疗。

特发性脊柱侧弯也是小儿常见疾病,多在3个生长高峰期出现:⑴生后1岁⑵5-6岁⑶11岁-骨龄成熟。患儿常因双肩或肩胛骨不对称就诊,X片可以明确诊断。轻度畸形的患儿可以通过如支具、功能训练等治疗达到部分矫正或延缓发展,严重者需手术治疗。

小儿骨折创伤和成人有诸多不同。首先,就发生部位,小儿上肢骨折远多于下肢骨折;其次,由于关节是骨骼生长端,比较脆弱,因此小儿骨折多发生于近关节部位,肘关节最为常见;小儿骨折常伴有骨骺损伤,如处理不当,会发生骨骼发育畸形,致残率高,有的需后期进行矫形手术;小儿骨骼处于生长发育期,骨折愈合较快。可以看出,小儿骨折不同于成人骨折,不能简单套用成人骨折的治疗方式来治疗,如果按照成人骨折的治疗方式来治疗小儿骨折,尤其是关节周围骨折,可能加重骨折损伤,增加远期并发症的危险。我科针对小儿骨折的特点,开展了关节周围骨折C臂X 光机透视透视下闭合复位内固定,长骨骨折的闭合复位弹性髓内钉内固定治疗等小儿微创手术,对减小手术创伤,缩短恢复时间等均有良好效果。


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