家有“碎钞机”、“吞金兽”，不止“碎钞吞金”，还可能“牵肠挂肚”。这不，张阿姨家二宝就不幸中招，事情还得从头说起......

周末，五岁的皮皮和一岁的妹妹可可正兴致勃勃地玩着磁铁玩具。突然，可可将磁铁放进了嘴里，皮皮发现后赶紧制止，不料磁铁已掉进食道。见此情景，皮皮急忙将大人叫来。妈妈手忙脚乱，试了各种土方法但无济于事，遂带可可到医院就诊。经过评估，医生紧急为可可行内镜下异物取出术。

图为刘英华医生（图一）正在为可可（化名）做内镜治疗

可可妈妈：医生，太感谢您了！都怪我没有看好孩子！

医生：所幸孩子无事，但是您当时处理的方式确实不正确。

可可妈妈：是哪里不正确呢？

医生：别着急，下面为您详细道来！

类似的案例我们遇到很多，小朋友们误服的物品可谓是千奇百怪：除了常见的鱼刺和骨头，还有硬币、磁铁、别针、瓶盖、纽扣、头发......总之，没有你看不到的，只有你想不到的。

以下是几例比较典型的案例：

孩子吞食异物的意外事件在医学上叫消化道异物，是一种常见的儿童意外伤害。每年80%-85%的上消化道异物发生于儿童，以美国为例，该发病率为120000例/年。

啥叫消化道异物？

指在消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。

高发年龄段为6个月—6岁。尤其是小于4岁的婴幼儿，这个时期的孩子，还处于口欲期和肛欲期，对世界充满好奇，任何物品都可能成为他们的玩具，在把玩的时候可能会拿到嘴边，一不留神，玩具就可能被吞了进去。

医生，那啥子东西不能给娃儿耍呢？

家长莫慌，我们接着讲......

1、哪些是孩子容易误食的物品？

硬币、笔盖、电池、有小零件的玩具、磁铁、气球、小球体、饰品、体积小的玩具、药物，这些小物件包装可不可爱？像不像糖果？如果这些物品放在孩子接触到的地方，很容易引起误食。

2、哪些是最危险的物品？

电池

最常见的是纽扣电池。因其具有腐蚀性,可造成食管不同程度损伤，如食管狭窄，导致患儿不能正常进食，预后较差；甚至可能在误吞2小时内即引起严重黏膜病变，包括穿孔、黏膜坏死、食管气管瘘、食管主动脉瘘等，甚至引起大出血至死亡。

磁体

包括磁铁和磁珠等。多次误食或一次误食大于两个的磁体时，肠道内不同部位的磁体相互吸引，导致肠壁压迫坏死、穿孔等。

尖锐的异物

比如枣核、针、牙签、钉子、鱼刺等很容易划伤食道。若扎在食道粘膜上易引起食管穿孔，即便顺利通过了食管，也容易引起食道、胃和肠道黏膜的损伤、出血和感染。

真是后怕！幸好及时送医院了，不然后果不堪设想！

3、怎么判断是否吞食异物？

询问：诱导式询问，保持镇定。切勿打骂孩子，令孩子恐慌，不敢说实话。

寻找：寻找环境中丢失的物件，检查房间内孩子能接触到的物品的部件是否齐全。

观察：观察孩子症状，判断异物可能位置：

1. 如果孩子能正常说话，说明异物未进入气道，但不能排除进入消化道的可能；

2. 有些孩子无任何不适症状。但若孩子出现呛咳、拒绝进食、吞咽困难、流涎、呕吐、腹痛、腹胀等症状，要高度警惕。

送医：一旦高度怀疑误服，尤其是怀疑误食上述三大危险物时，请家长一定不要犹豫，立即前往急诊小儿外科就诊，并当即停止进食。如果家中有类似物可一并带上，以助医生评估。

下面的做法不可效仿哟！! 错误示范：

手指盲掏：除非明确看到咽喉部的异物，用手掏容易引起恶心反射、咽喉部损伤和水肿。即便能看到异物，也易将异物推到呼吸道，引起呼吸道的梗阻和窒息。

催吐：不仅有呕吐物误入气管的风险，尖锐异物还可能对消化道造成二次损伤。

盲目导泻：可能引起腹泻、肠道痉挛、肠功能紊乱。

民间偏方：如喝醋，吞大块食物等，若尖锐异物卡住时强行下咽可能刺伤食管周围动脉，危及生命。

4、误服后怎么办？

1）早发现，早诊断，早期积极治疗非常重要！

该做什么检查：

胸腹X光检查（首选）：大部分消化道异物不透射线，可通过X片显示

CT检查：用于在X片中不显影异物（食团、塑料、玻璃、铝等）和尖细物体，了解异物位置、比邻关系、穿孔等情况

三维重建技术：怀疑食管异物穿孔者可通过检查明确异物与气管及周围组织关系

2）确诊后，如何处理？

处理方式主要有三种，自然排出、内镜处理、外科手术。根据患儿的年龄、临床情况，异物的大小、形状、类型、解剖位置、停滞时间及是否嵌顿等情况确定相应的治疗方案，决定是否需要干预，是紧急处理还是择期处理。

自然排出：采取保守治疗的，在等待异物排出的过程中，可以继续正常饮食，将排出的大便仔细淘洗，直到寻找到异物为止。

内镜治：与外科手术相比，内镜既可诊断也能治疗，无痛（无痛内镜）、安全、成功率高、并发症少。

手术治疗：有反复呕吐、发热、腹痛等症状怀疑肠梗阻、肠穿孔，或保守治疗但异物在体内滞留时间过长的，考虑手术治疗。

5、如何预防儿童吞食异物？

在日常生活中，家长们要有较强的责任心和保护意识，一定要妥善看管自家的“吞金兽”。

小贴士

1.经常检查孩子的活动区域，不将危险物品放置于孩子能接触到的地方；

2.为孩子挑选相应年龄段的玩具，确保玩具配件牢固，不易脱落；

3.当孩子进食时不要哄逗孩子；

4.孩子玩耍时应全程监护，防止意外；

5.培养孩子的安全意识，帮助年龄大一点的孩子改掉在嘴边把玩物品的习惯。

养育千万条，安全第一条。最好的方法是防患未然。愿所有的孩子都能平安长大！

温馨提示：遇事莫慌！四川省人民医院小儿外科全天24小时为您孩子的健康保驾护航！

参考文献：

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