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甲状腺

发布时间:2015-08-26 16:50:18本文来源: 内分泌科

一、甲状腺癌

1、什么是甲状腺癌?

凡起源于甲状腺的癌变,医学上的命名为甲状腺癌。


2、什么是甲状腺癌转移?

凡起源于甲状腺癌的癌细胞扩撒,医学上就称为甲状腺癌转移。


3、甲状腺癌的症状

绝大多数患者没有临床症状,当结节压迫周围组织时,可出现相应的临床表现,如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。


4、甲状腺癌的诊断

高清晰甲状腺超声是评价甲状腺结节最敏感的方法,如有提示恶性病变的特征,可以使用甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查.FNAC检查是种简单、易行、准确性高的检查方法,但甲状腺癌确诊是靠手术的病理切片来确诊的。


5、提示甲状腺癌的临床证据

(1)彩超的特征有:1)微小钙化;2)结节边缘不规则;3)结节内血流絮乱。

(2)男性。

(3)结节增长迅速且直径超过2CM。

(4)伴持续声音嘶哑,发音、吞咽、呼吸、困难。

(5)伴颈部淋巴结肿大。

(6)其他证据有:1)有颈部放射线检查治疗史;2)有甲状腺骨髓癌或内分泌肿瘤家族史;3)年龄小于20或大于70岁。


6、甲状腺癌的治疗

[首选手术]所有的甲状腺癌病灶都应该优先选择手术,最大限度切除病灶。手术后,患者需要终生用甲状腺激素降低复发风险。

[放射性碘131I治疗]分化型甲状腺癌细胞般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特征,因此这类癌细胞也能摄取和聚集放射性同位素碘131I。131I能释放出放射性粒子(B射线和y射线)。这些射线(尤其是B射线)具有强烈的杀伤癌细胞的作用。甲状腺癌细胞(包括那些残留在甲状腺组织内的癌细胞和转移到其他部位的癌细胞)

在摄取和聚集放射性131I以后如同“自饮毒药”,很快被射线杀灭。另外.肝肾功能不良,血象严重低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者,尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性碘131I,但由于131I治疗可能会危及生命,因此一般也不适宜直接采用131I治疗。

[化疗或放疗]甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感,故一旦确诊,应采用化疗和放疗。

[综合治疗]对于甲状腺末分化癌由于恶性度极高.诊断时即已有远处转移存在,单纯手术难以达到治疗目的,故应选用综合治疗。


7、甲状腺预后

目前除外科手术治疗方法外,治疗甲状腺癌(包括手术后残留病灶和/或转移灶)最有效,最可靠的方法是采用放射性131I。总体治疗有效率很高。大多数患者(尤其是年轻患者、或病症较轻,转移灶数量较小、病灶较小者)都获得了治愈,而且一些年轻女性患者在治愈后还正常结婚生育。其他部分病情比较重的病例在接受了131I治疗后,病情得到控制井因此改善了生活质量。只有很少的病例不适合治疗或治疗无效。


二、甲状腺功能亢进症

1、什么是甲状腺功能亢进症?(简称甲亢)

如果甲状腺的作用旺盛,就会释放过多的甲状腺激素入血,引起“甲状腺功能亢进”,加速身体的代谢过程。


2、造成甲亢的常见原因

“Graves病(格雷夫斯病)”的自身免疫疾病(85%甲亢患者的病因);

多结节性甲状腺肿伴甲亢;

甲状腺自主性高功能腺瘤;

碘甲亢。


3、甲亢的症状

甲亢不如甲减常见,应当引起注意的症状包括:

食欲亢进,但体重下降,心率很快(常常超过每分钟100次),手颤,脱发,指甲生长较以前变快,怕热,爱出汗,易激动、烦躁失眠,眼睛突出,凝视(格雷夫斯病的典型表现),肌肉无力,疲乏,大便次数增多或腹泻,皮肤薄而湿滑,月经稀少,等。


4、甲亢的诊断

医生根据患者临床表现和体征,结合甲状腺功能(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH)检查即可作出诊断。


5、甲亢的治疗

抗甲状腺药物(ATD)、治疗放射碘(RIA)治疗、甲状腺次全切除手术。


6、甲亢的后果

甲亢如未得到治疗,可导致心律失常(心肌收缩的节律不规则),甚至心脏病的发作。此外,甲亢患者骨质疏松骨量流失,骨折可能性增大)的危险性增加,尤其是绝经后的女性。

怀孕期间甲亢相对少见,但是如果没有得到合适的治疗,将对母亲和胎儿造成严重危害。造成的危害的并发症包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压,胎儿身体缺陷和“甲亢危象”。



三、甲状腺功能减退症

甲状腺是一个蝴蝶型的小器官,位于气管前方。它是身体代谢的主要调控者。

1、什么是甲状腺功能减退?(简称甲减)

如果甲状腺的作用低下,他生成的甲状腺激素过少.就会导致“甲状腺功能减退”。患有甲状腺功能减退的人,能量消耗得慢,代谢速度也变慢。


2、造成甲减的原因

手术切除甲状腺

甲状腺放射性碘治疗后

头颈部的放射治疗后

碘缺乏(甲状腺制造甲状腺激素需要碘)

甲状腺先天缺如或缺陷(也叫先天性甲减)。

脑垂体和下丘脑疾病(这个器官能保证甲状腺正常工作)


3、甲减的症状

甲减的症状和体征与其他一些常见疾病相类似,因此甲减常被漏诊。主要症状包括:疲乏、易困倦和/或软弱无力,怕冷(不能像周围人一样忍受寒冷),记忆力械退,体重增加或难以减轻体重(即使控制饮食和运动),抑郁,便秘,月经紊乱和/或不孕,关节或肌肉疼痛,毛发或指甲变脆和/或皮肤干燥、起皮应当对甲减的症状、体征有所了解。这是因为即使是几乎没有任何症状和症状轻微的患者,如果不及时治疗也可能会导致更严重的疾病。


4、甲减的诊断

通过简单的血液甲状腺刺激激素(TSH)和甲状腺激素水平测定,就能够确诊。


5、甲减的治疗

甲状腺激素的替代治疗,左甲状腺素是本病主要替代治疗药物,根据病因,多数需终身治疗 。定期复查甲功调整剂量。


6、甲减的后果

未治疗的甲减可能导致心率过慢,甚至造成患者昏迷。而且,它与血压升高和血胆固醇水平增高(二者都是心脏疾病的危险因素)有关,与不孕不育和阿尔茨海默病(女性的患病危险增加)也相关。

怀孕期间的甲减如果没有得到很好的治疗的话,可能会增加早产的危险性,引起后代智力和生长发育异常。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离(胎盘早剥),这是种非常严重的并发症,会威胁母亲和胎儿的生命。

四、甲状腺结节

1、什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。


2、造成甲状腺结节的原因

还不清楚为什么甲状腺会长出结节。饮食中缺乏碘可能是结节生长的因素之一。


3、甲状腺结节的症状

绝大多数患者没有临床症状,当结节压迫周围组织时,可出现相应的临床表现,如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。甲状腺结节可能会合并甲状腺功能亢进,那么患者就会出现甲状腺功能亢进的症状,如心悸、多汗、手抖等。


4、甲状腺结节的诊断

甲状腺结节很常见,高清晰超声波检查发现甲状腺结节的患病率达20%-70%.其中有5%为恶性结节(甲状腺癌)。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。


5、甲状腺结节的治疗

绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗,需每6-12个月随诊1次。绝大多数恶性结节需首选手术治疗。


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