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九死一生终康复 无限欢欣展开颜 ——1名甲流感、重症肺炎、ARDS患儿的救治

发布时间:2017-04-14 08:14本文来源: 重症医学中心

  人们都说,时间是治疗伤痛的最好良药。这句话,用在外科ICU收治的1例后确诊为甲型流感导致的重症肺炎,RADS,呼吸功能不全的3岁患儿身上一点也不假。

  3月30日凌晨两点,一阵急促的铃声打破夜晚的宁静,外科ICU住院总雷雨接到来自西昌医院的求助电话,1名3岁6个月的患儿因感冒后病情急转直下,出现严重低氧血症,较高参数的呼吸机支持无法改善患儿的氧合状态,患儿生命垂危,请求支援。雷雨迅速将此情况汇报给黄晓波主任,黄晓波主任得知情况后指出,患儿只有行ECMO治疗才有一线生机。于是,他马不停蹄的联系协调多方准备小儿ECMO用物,并派出ECMO  小分队前往西昌。

  4月1日下午,经过一天一夜不眠不休,患儿在我科医护人员安置ECMO治疗下由西昌平安转达四川省人民医院ICU。


  患儿的治疗并没有我们想象顺利,曾两次发生心率血压的下降,氧饱和度无法维持。一天,两天,三天过去了,患儿的病情终于相对稳定下来,虽然没有好转的迹象,但也没有向更坏的方向发展,能够采取的措施已经都采取了,我们能做的,就只有等待,等待,再等待,等待患儿肺部情况在ECMO支持下好转。

  在此期间,患儿父母每天以泪洗面,我们的心里也沉甸甸的,多么可爱的小宝贝儿,除了暗下决心一定竭尽所能救治患儿,我们所有的语言安慰都显得苍白无力。

  第四天,省疾控中心反馈患儿的采样结果确定为甲流感,院感办吴佳玉主任亲自带领感控人员,到科室指导消毒隔离,并在晨会上对ICU医护人员进行了呼吸道隔离相关知识培训。科室在原有标准防护、隔离治疗的基础上,采取了更为严格的呼吸道隔离措施,也迅速成立了医疗护理特别小组,每天由特别小组负责患儿的各种治疗、病情观察和生活照护。


  功夫不负有心人,终于在第五天(4月5日)的时候,患儿的心率、血压稳定下来,氧饱和度和氧分压也在逐渐上升,由刚最初的60%逐渐上升到90%,X胸片显示,肺部实变情况得到改善,小小的肺的顺应性也增加,为了减少导管相关性感染,经反复商讨,决定停止EMCO治疗。于是,在当天晚上九点,为保证患儿安全,护送到手术室拔出导管,继续呼吸机辅助呼吸。


  4月6日开始,为了进一步改善氧合,为患儿进行了俯卧位通气,患儿虽小,但身上安置有动静脉导管,胃管,气管插管,尿管,各种监护导线、输液泵线管,要把患儿俯卧也要费点周折,幸好大家积累了丰富的经验,能够安全有效地把患儿俯卧每天6-8小时。


  辛勤的耕耘终于换来了丰硕的成果,患儿在治疗10天后,终于成功脱离呼吸机,拔出气管插管

  3岁的小宝贝儿不哭不闹,带着稚气而又略带沙哑的声音说:“阿姨,我妈妈呢!”那一刻,听着稚气的童声,看着那清澈透明的眼睛,一切的辛苦都值得!只为那曾经奄奄一息的幼小生命满血复活!也为父母那曾经紧锁的眉头展开颜!

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