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对不起,延迟了你当妈妈的愿望

发布时间:2017-11-16 14:54:00本文出处: 心脏外科 副主任医师 刘胜中

我想说  患者 你是不幸的

因为  延迟了你当妈妈的愿望

你又是幸运的

因为  你自己的勇敢和家人的支持

更因为有这么一群从医人

他们熬夜   他们流汗  不记回报   甘于奉献

一心只想救你的命


本期作者:心脏外科 副主任医师 刘胜中


  昨日上午门诊快结束时,进来一年轻女性患者,后面还有一男一女,应该是她的老公和亲妈,全都神色凝重。

  患者手里揣着某市医院1天前的彩超报告,结果显示“升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣轻度关闭不全”,再细看升主动脉直径80mm,患者23岁,手长脚长似蜘蛛,垂腕征也阳性,主动脉瓣区听诊舒张期杂音III级,心里嘀咕多半是Marfan。因为患者已孕22+周,所以急切地问医生,严重不?看得出他们很在意这个腹中的胎儿。

  患者因为知道自己有心脏病,最近两天情绪很不好,血压很高,极有可能引起升主动脉瘤破裂或夹层形成。


  作为医生的我,只能耐心地讲解终止和继续妊娠的利弊,希望能给她些许信心,并建议她急诊再做一个心脏彩超(老实说,对个别医院的结果还是不太认同,万一误诊了呢),没让她做血管CTA,其实我心里还有一丝期许,但愿能保住这个胎儿。

  联系好心脏彩超后,我就下门诊回科室看术后病人了。这时,我的一个值班同事被叫去看急诊,而且是直接被叫去彩超室(十分罕见的情况),原来是门诊那个孕妇患者,超声提示“升主动脉瘤伴夹层形成,主动脉瓣重度关闭不全”,最坏的情况出现了,A型夹层。

  患者升主动脉瘤体巨大,已有内膜撕裂,随时可能破裂大出血死亡,需要即刻入院,进行急诊手术。胎儿是保不住了,跟家属沟通后,同意手术,并期望保住大人。

  全程绿色通道,患者直接住进外科监护室,然后紧急做主动脉CTA检查,证实了我们先前的判断,夹层直接从主动脉根部撕到髂动脉分叉。

  因为情况特殊(主动脉夹层手术同期终止妊娠,在我院尚属首例,省内似乎也未报道过),立即向医务部报备,并安排妇产科、麻醉科、手术室、监护室大会诊,共同商讨手术方案,最后决定当晚急诊手术,先做Bentall+Sun's手术,然后同期做剖宫取胎术。

  方案决定好已是下午三四点,同事们开始各种忙碌,合血,预约血小板,完善术前签字,确定麻醉医生、灌注医生、洗手护士、巡回护士……


  由于是急诊手术,非计划手术,各个角色人员都要重新调配,这个时候,我们心脏外科团队就展现出了她的巨大魅力:科室主任黄克力因外出学习,远程指导;科室副主任于涛亲力亲为,详细制定手术计划,尽可能把风险降到最低;当天不值班的同事,下班后从家里赶来顶班(值班的向医生得通宵手术);当天上了例行手术的洗手护士自愿留下来,熬夜奋战夹层手术(因为当天值班的护士是非心外组的);麻醉科副主任更是自告奋勇,亲自主麻;体外转机的两个小伙伴,也是从家里赶过来(因为当天例行的心脏手术已结束),准备一夜奋战。

  省医心脏外科团队就是这样一个团队,一个平时很疯很high、关键时刻却无比严谨的团队,一个召之即来、来之能战的团队,一个可以打硬仗的团队,一个值得你信任和依靠的团队。


  就这样,手术在当天晚上八点过开始,到凌晨三点左右结束,历时5个多小时,整个过程非常顺利。术后病人回到外科监护室,各项指标稳定,等待停呼吸机和拔管。

  虽然我们辛苦了一晚,但预期目标达到了,就目前看来,患者存活几率很大。胎儿虽然没有了,但她还年轻,以后还有机会。俗话说,留得青山在,不怕没柴烧。只要人在,什么都会有的。

  最后,我想说,患者,你是不幸的,因为,延迟了你当妈妈的愿望;你又是幸运的,因为,你自己的勇敢和家人的支持,更因为有这么一群从医人,他们熬夜,他们流汗,不记回报,甘于奉献,一心只想救你的命。当然,也要向我亲爱的同事们致敬,你们辛苦了,你们是好样的,你们对得起那身白。


2017年10月28值班 有感而发


  后记:经过我们的及时救治,患者目前已脱离生命危险,恢复良好。

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