为进一步提高我院的医疗质量，保障医疗安全，由院质量管理部、护理部联合制定的《医疗质量评价体系与考核标准（2009版）》，经院办公会讨论通过，以省医行[2009]172号文件印发全院，自2009年11月1日起正式执行。
    由质量管理部制订的《医疗质量评价与考核体系（2006版）》试运行三年来，已成为我院临床、医技科室医疗质量的行为规范，有力的促进了我院的医疗质量与医疗技术向前发展。随着我国医疗卫生事业的改革和我院医疗技术不断的进步，2006版医疗质量评价体系与考核标准已不适应我院医疗质量管理与技术要求。为此，在院领导的领导下，医院质量管理部、护理部于今年3月开始对《医疗质量评价与考核体系（2006版）》进行了全面的修订，历时8个月，现已正式下发并执行。
    《医疗质量评价体系与考核标准（2009版）》借鉴了国外先进的医院质量管理理论与方法，引入了世界卫生组织相关的医疗质量管理规则，遵循了卫生部近年来有关医疗质量、医疗安全的相关法律、法规、政策、文件及相关评价体系与管理指南，参考了相关专业的行业规范、疾病诊断及治疗指南与共识意见、四川省卫生厅综合医院评价标准等。对临床各专业制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准，新体系主要包含：科室管理、门诊医疗质量与持续改进、急诊医疗质量与持续改进、病区医疗质量与持续改进、护理质量与持续改进（护理部制定）、患者服务与持续改进、患者安全目标与持续改进、院感防控与持续改进、手术治疗管理与持续改进、专科医疗质量与持续改进等10个方面的内容，同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。对医技科室根据不同的专业，制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准。
    与2006版相比，新体系以全新的内容出现，重点在医疗行为的规范、核心制度的落实进行了明确的规定，增加了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及院感防控、围手术期抗生术使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核对”与“手术风险评估”的标准；急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定；医技方面，不同学科有了更为专业的质量控制指标，如放射，分别对急诊、普通放射作了规定，关于放射介入人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定；新增了消毒供应室、手术室、重症病房、内窥镜室的医疗质量评价体系与考核标准；护理方面，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理。
    我们坚信，《医疗质量评价与考核体系（2009版）》的执行必将对规范我院的医疗行为，保障医疗安全，提高医疗技术，产生积极的影响。