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温江分院成功救治一名高空坠落严重多发伤患者

发布时间:2012-10-23 00:00本文来源: 温江分院
    近日,一名从高空坠落致严重多发伤的患者在温江分院成功获救。该名女患者被一根水泥柱上的钢钎由臀部直接刺入身体,贯穿了盆腔、腹腔、膈肌,直达胸腔,穿透右肺,其右肾静脉、肝脏、下腔静脉、右肺受到不同程度的致命损伤……当“120”急救车将患者送到温江分院后,院方立即成立了以外一科主任、副主任医师黄俊伟为首的“特殊病例急救小组”,对其进行紧急救治。
    在黄俊伟主任的指挥下,病人经ICU积极生命支持后,首先由胸外专科主任杜仕建行胸腔镜右胸探查,手术发现:1、右侧胸腔大量积气,有不凝血约500ml,及少量血凝块。2、右肺上下叶背段各有一2.0cm贯通伤口,有活动出血。3、右侧膈肌距心包约2.5cm处有一贯通伤与腹腔相通。因胸腔镜处理扩创膈肌贯通伤困难,中转开胸,用直线切割缝合器行右肺上下叶楔形切除术,切除贯通伤肺组织,后行膈肌贯通伤扩创修补术。之后,“急救组”在黄主任的带领下,对病人进行了剖腹探查术(腹腔镜探查发现腹腔内损伤范围广,腹腔积血多,故中转开腹),术中见:右侧盆底髂血管旁内侧及其上方3cm处腹膜各有一破口有血性液体溢出,外伤所至遂道经右侧后腹腔内直到膈肌顶并进入胸腔;探查发现右肝脏面第一肝门处裂伤伴鲜血流出,右肾静脉一分支离断伴鲜血流出,右肾静脉汇入下腔静脉上方约2cm裂开约1.5cm有布料样异物覆盖,移去异物有大量血液涌出;右后腹腔内有暗红色血液约200ml,暗红色血凝块约500g左右。期间用切缝器游离开右后腹腔,探查腹腔内的创伤隧道;用血管缝线连续缝合修补下腔静脉裂口;结扎离断的右肾静脉分支止血,间断缝合修补肝脏裂伤口。
    就在腹部手术行将结束,做最后的检查中发现病人下腔静脉上附着了一块可疑的异物。当异物被小心翼翼揭开后,立即有大量血液涌出,手术也一时被涌血完全淹没。此时本已下台的黄主任迅即重返手术台,指挥抢救工作。止血、输血、缝合,终于,出血停止了……在场的医护人员都为病人捏了一把汗。术后检查时发现可疑异物为钢钎刺入病人臀部时将其裤子上的一小块布料带入体内,正是这块衣物堵塞于下腔静脉的破口处,而使病人没有发生早期大出血,为医疗抢救工作争取了宝贵的时间。
    这是一例典型的多学科合作(普外、胸外、ICU、手术室),常规和微创联合手术(手术前均先行腔镜探查)成功抢救严重多发伤的病例。整个抢救手术历时10小时。该例病人的成功救治,不仅是“创伤急救中心”长期以来积累的抢救外伤病人经验的应用,也反映出了温江分院医护人员科学严谨的医疗作风,更集中体现了温江区人民医院被省医院托管以来,医院在管理水平、专业技术等方面综合实力的提高。
    据悉,该患者正在温江分院得到精心治疗和护理,康复情况良好,目前已可下床行动,不日即可出院。

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