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我院全国首次以视神经鞘切开减压术治愈外伤性视神经病变

发布时间:2012-07-20 00:00本文来源: 眼科
    7月4日,继成功救治一例隐球菌型脑膜炎并发颅内高压的视神经病变后,我院再次成功实施视神经鞘切开减压术,治愈一例外伤性视神经病变患者。这在全国是首次以视神经鞘切开减压术治愈外伤性视神经病变,使患者得到复明。
    43岁的刘先生,入院前2天因车祸右侧额部撞击后昏迷,醒来即发现右眼完全失明;立即到我院眼科急诊就诊,急诊检查:右眼无光感,瞳孔散大,直接光反射消失,头颅CT显示颅底骨折,收入城东病区眼科。在使用大剂量的激素、甘露醇脱水、减轻水肿,予以神经营养支持等综合保守治疗2天后,患者视力仍然没有恢复的任何迹象。眼科陈辉副主任医师和患者及家属详细探讨其病情:既往的治疗措施、经验,对比了药物保守治疗,视神经管减压术,视神经鞘切开减压术三种治疗方案的适应症,手术过程,可能的并发症,优缺点;明确告知患者及家属,通过视神经鞘切开减压术有可能为患者带来光明;并告知患者越早接受手术,视力恢复的可能性越大。
    在和患者及家属详细讨论了2个小时后,患者和家属完全明白了手术治疗方案,要求尽快实施手术。
    7月4日,经充分术前准备,我院眼科专家在显微镜下为患者顺利实施手术。术后第1天患者右眼视力即能看见亮光;术后第3天可以看见眼前人物走过;术后第5天各个方位视野均能看见医生的检查视标,瞳孔光反射有所恢复;7月13日,患者右眼视力已达0.1。
    视神经鞘切开减压术是一种直接经眼眶,暴露视神经眶内段,切开眶内段视神经鞘从而引流脑脊液于眼眶组织,降低颅内压的手术。该手术较视神经管减压术风险要小得多。该手术目前在国外主要应用于特发性颅内高压所致的视力下降、视野缺损,也用于任何原因导致的顽固性颅内高压压迫性视神经病变(比如:隐球菌型脑膜炎),和外伤后视神经蛛网膜下腔出血的患者,新的研究显示其有可能对非动脉缺血性视神经病变患者有帮助。

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