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外科ICU成功完成首例城际ECMO安置和转运

发布时间:2016-01-15 17:07本文来源: 重症医学中心

  1月14日22时20分,外科ICU ECMO小分队接到黄晓波主任的紧急指令,内江市第二人民医院重症医学科一名患者因食道破裂、肺部感染、ARDS,呼吸机纯氧吸入氧饱和度也只能维持在70%左右,生命危在旦夕,需尽快安置ECMO建立体外肺功能支持,并转入我院进一步治疗。这是一次高风险的城际转运。

  ECMO小分队成员不论是夜休在家还是刚刚交班离开医院,均在半个小时内赶到医院,迅速进入备战状态。考虑到任何可能遇到的意外情况,小分队做了周全的安排,准备手术及转运需要的物品、认真检查机器、核对ECMO管路及套包。凌晨0时,小分队向内江进发,由于夜间大雾天气公路上能见度较低,历经3个半小时才抵达内江。克服身体的疲倦,所有人都打起了十二分精神,从谈话到准备再到穿刺成功,仅仅两个小时。ECMO运转正常,患者的氧饱和度也得到了明显的改善。事情看似完美,但这还仅仅是一场战役的开始。200公里的单边路程、大雾天气,救护车上的空间、抢救药物和器材有限,患者病情危重,转运途中风险极大,随时可能发生生命危险。因为患者根本没有储氧能力,需要2个大氧气钢瓶才能满足这一路的需要。虽然在我院转运已有成功的经验,但在外院的房间布局、电梯宽度等与ECMO及氧气钢瓶的宽度的匹配,所有的步骤都需要重新估量,并精心地在纸上设计仪器及病床的摆放。

  随着一切准备就绪,大家按照图示安排定人定位。黎嘉嘉医生站头位,负责总指挥及气道和颈内静脉置管的固定;卢森医生负责固定股静脉置管;曾斌护士长负责观察监护仪和呼吸机的参数,张文婷护士负责ECMO管路和仪器的固定和保护,在ECMO小分队成员的严密监护和细心呵护下,患者一路病情稳定,顺利回到医院。

  此时院内科室已做好各项准备接收患者,有的在楼下负责帮忙协助从救护车上搬运患者,有的已经将所有大门、电梯、通道、仪器处于备用状态……在十几个医护人员分工合作接力下,15日上午10时10分,患者安置妥当。直到此时,ECMO小分队成员已经通宵达旦地工作了12小时,这12小时他们米粒未进。

  随后,大家又全力投入患者的抢救中:严格保护性隔离,专人护理,尽一切努力来预防ECMO的并发症,出血、血栓、氧合器渗漏、溶血、感染、肾功能不全等等。

据悉,在过去的两年中,外科ICU已经成功实施ECMO救治患者10例,基于之前数次转运的经验,ECMO团队才能让首例城际转运有条不紊地进行。

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