近日，76岁高龄的胃癌患者张婆婆，经过胃肠外科快速康复治疗及胃癌根治术后，恢复良好，术后7天康复出院。据悉，像张婆婆这样的患者，胃肠外科已经收治近50例，都取得了良好的治疗效果。

　　患者张婆婆平时饮食就不好，又患有高血压、帕金森氏病，最近两个月更是突然食欲下降，伴腹胀、反酸、呕吐、全身乏力等症状，两个月来从平时的70多斤骤然降到50多斤，本来身体就比较矮小的她显得更加虚弱，入院时连独立行走都很困难。

　　入院后，明确诊断是胃癌伴胃潴留，身体质量指数（BMI）仅14.7kg/㎡，NRS2002营养评分高达6分以上，已经属于重度营养不良。家属得知胃癌后态度非常犹豫，一方面想尽力救治，一方面又担心张婆婆的身体状况根本无法承受手术。经MDT讨论后，认为手术风险及麻醉风险极大，需要严格的营养支持后再评估。在争取家属同意后，胃肠外科运用加速康复理念对患者进行治疗，经肠外联合肠内营养治疗14天，病人精神、体力及营养指标明显好转，再次术前评估后，决定采用腹腔镜微创方式行胃癌根治术。手术很成功，术后第2天即开始饮水，第3日进流质饮食，术后7天出院。

　　据赵高平主任医师介绍，围手术期的营养治疗和营养支持以及微创手术都是属于加速康复外科（ERAS）的一部分，近年来ERAS在全国逐步开展起来，像张婆婆的这种情况，要是放到以前，可能选择放弃手术，或者手术了之后出现吻合口漏等严重并发症的概率极大，重者危及生命。运用ERAS理念后，张婆婆术后恢复顺利，出院时能在病房独立行走，精神饱满，饮食良好。

　　ERAS理念是由丹麦医生Henrik Kehlet在2001年正式提出，指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，包括入院后心理辅导、术前抗焦虑、预防血栓治疗、围手术期营养管理、术中麻醉和术后镇痛以及液体管理等一系列优化措施，其目的是尽可能减少病人生理和心理的创伤应激，达到快速康复。欧美学者开展了大量的ERAS相关研究，证实临床病人可从ERAS中获益，从而推动了ERAS在全球范围内的快速发展。

　　我国加速康复外科研究起步较晚，国内真正全面开展加速康复外科的医院也较少，ERAS过程需要手术科室、麻醉科、营养科等协同实施，在国内很多医院的发展存在一定的局限性。我院胃肠外科经数十例临床病例ERAS的有效开展，证实了快速康复外科在围术期的应用能缩短病人术后恢复时间，减轻应激反应和术后并发症。