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我院成功应用改良 Appleby 手术救治侵犯腹腔干、 肝总动脉的胰体尾癌患者

发布时间:2017-09-06 10:22:53本文出处: 器官移植中心

     8月22日器官移植中心杨洪吉科主任、陈云飞主治医师、侯一夫医师手术团队在麻醉科、手术室的通力合作下,成功为一例侵犯腹腔干、肝总动脉的胰体尾癌患者实施了改良Appleby 手术,目前患者恢复良好,各项指标已正常,于术后14天出院,后续肿瘤科综合治疗。

      患者为53岁男性,患“胰体尾占位,食管炎,慢性非萎缩性胃炎(胃窦糜烂)”,病情逐渐加重,入我院后拟定行胰体尾加脾切除术,术中探查发现,肿瘤侵犯腹腔干及肝总动脉,已失去常规手术切除指征。与患者家属沟通后于8月22日行改良 Appleby 手术—— 胰体尾加脾切除术、腹腔干、肝总动脉、胃左动脉、腹腔神经丛、腹膜后脂肪组织和腹主动脉旁淋巴结切除术。

      杨洪吉主任介绍,改良 Appleby 手术的应用使侵犯腹腔干 、肝总动脉的胰体尾癌患者得到手术机会,使手术切除率,尤其是R0 切除率得到提高,术中仔细操作,避免损伤胰十二指肠动脉弓,减少术后缺血性并发症。以往胰体尾癌侵犯腹腔干 、肝总动脉往往失去手术机会,早在1953年 加拿大外科医师Lyon H.Appleby首先报道了采用全胃切除联合胰体尾、脾脏和腹腔干切除治疗局部进展期胃癌的病例,该术式即被命名为 Appleby手术。1976年 Nimuray等将 Appleby手术首先应用于胰体尾的扩大根治术,1991年 Hishinuma等为提高患者术后营养状态及生活质量,以及期望患者后期能接收辅助治疗,在Appleby手术基础上进行改进,术中保留全胃,保存了消化道的完整性,认为改良 Appleby手术安全可行。与传统胰体尾癌切除术比较,其术后病死率和并发症发生率差异无统计学意义,用于治疗局部进展期的胰体尾癌安全、有效、可行。

     

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