编者按：夏季，对很多女性朋友来说，是一个爱恨交加的季节。既可以尽情展示自己的火辣身材，又害怕一不小心变成“斑”女郎。怎么办？今天小编特请来我院皮肤性病研究所激光美容中心严蕾医师为你支招。

色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种面部常见的褐色或黑色的损容性皮肤疾病，多发于面颊和前额部位。夏季，由于紫外线照射强度大，没有做好防晒的肌肤很容易晒出斑点，而已经形成的色斑经过日晒后色泽加深，变得更加明显。

紫外线和色斑的关系

紫外线照射是色斑形成或加深的重要原因。如果皮肤反复日晒，或长时期暴露于强紫外线下时，黑色素细胞的活性就会明显增强，产生大量黑色素，同时紫外线还会扰乱皮肤的代谢，使含有黑色素的老化角质难以脱落，大量的黑色素不断堆积，形成色斑。

色斑的形成与紫外线有着密切的关系。紫外线一年四季都存在，所以在阳光强烈的夏季，更要严防死守，不可掉以轻心。

夏季常见面部色斑的种类及防治

雀斑  属常染色体显性遗传，多在学龄期发病（这一点和其他色斑不同）。皮损常见于面部或暴露部位，淡褐色到深褐色孤立不融合的小斑点，多见于脸颊，下眼睑，鼻根部，也可累及上眼睑、前额、鼻背及口周，甚至广泛分布于全面部。

紫外线照射后，雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，产生大量的黑色素。所以雀斑与日晒关系显著。

治疗及预防

激光治疗：治疗效果非常好，一般只需要1-2次治疗即可达到完全祛除。缺点是治疗时会轻度损伤表皮，术后会有红肿，结痂期，需要几天的恢复时间。

强脉冲治疗： IPL光斑大，效率高，可以整个面部毫无遗漏地进行治疗，且痛苦小，术后反应轻微，治疗时表皮不会受损，只会有微痂壳产生，所以无需休假，基本无炎症后色素沉着的发生。缺点是治疗次数较多，需要3-5次。

黄褐斑 好发于中青年女性，常对称发于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，也可累及前额，鼻部，口周皮肤，大部分黄褐斑发生于面部日晒部位。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，春夏季加重，秋冬季减轻。

治疗及预防

黄褐斑的治疗非常困难，至今为止还没有一种特效的根治手段。

一般治疗：去除可能的病因，严格防晒，改变不良护肤习惯，加强皮肤防晒及保湿。由避孕药引起的黄褐斑，应该停止服用。保持乐观的情绪和良好的睡眠。

局部治疗：氢醌及其复方制剂，千百氢醌等是最常用于黄褐斑的外用制剂。

系统治疗：口服维生素C，维生素E及谷胱甘肽：可抑制酪氨酸酶活性，消除自由基。氨甲环酸：可以低剂量长时间服用，一般1-2个月出现效果，有效率达到80%。

光电治疗：非剥脱性点阵激光及强脉冲光等都有一定效果。

脂溢性角化  俗称老年斑，是最常见的面部色斑，好发于40岁以后年长者，皮损常见于面、头皮、躯干、上肢，为直径1mm～1cm，或数厘米大小，淡褐色至深褐色斑疹或扁平丘疹，颜色均匀，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄增大，数目增多，表面可逐渐增生。

治疗及预防

光电治疗：对不高出皮肤表面的老年斑效果较好，通常1-2次能完全清除。对于那些高出皮面的老年斑，最佳的治疗方法是CO2激光，效果确切，但要避免治疗过深而留瘢痕。

褐青色痣  多发于16~40岁，多于20岁之后起病，女性多见，好发于颧部、颞部、眼睑、及鼻翼部，不会累及上腭和眼球。皮损为圆形、椭圆形边界比较清楚的灰褐色、黑灰色、黑褐色斑点，粟粒至黄豆大小，孤立不融合，多对称分布，20.9~25%患者有家族史。

治疗及预防

激光治疗：一般3~5次，每次间隔3~6个月以上，皮损能完全清除。

既然各种斑都跟防晒密切相关，那应该怎样科学防晒呢？

防晒剂的选择

防晒剂的分类

防晒剂大致分为三类：化学性紫外线吸收剂、物理性紫外线屏障剂、生物性防晒剂。目前也有一些防晒剂是物理、化学防晒兼备的，有轻盈的质感优势，对化学防晒剂无敏感反应的成人皮肤均可使用。不能评判到底是物理防晒剂好还是化学防晒剂好，主要应根据个人的皮肤情况而选择合适的防晒剂。

防晒指数

SPF称作防晒指数，是指防晒霜对抗紫外线UVB的能力，比如原来照射后10分钟皮肤就发红，涂上防晒霜要照射200分钟后皮肤才会发红，延长了20倍，则这种防晒霜的防晒指数（SPF值）就是20。但是，不是SPF值越高越好，过高的 SPF 则意味着在该产品中大量使用了紫外线吸收剂和散射剂，会带来皮肤刺激、过敏等不安全性和使用上的不适感。

PA是指防晒霜对抗紫外线A的能力，有+、++、+++三等，等级越高，抗晒黑能力越强，PA+表示可以延缓肌肤晒黑时间2-4倍，PA++表示可以延缓4-8倍的时间，PA+++表示可以延缓8倍以上。

如果要去游泳，最好选用防水的防晒护肤品。强紫外线下的活动，如海滨日光浴、游泳等，要选择含物理防晒剂高 SPF 的产品。肤色白皙者最好选用 SPF〉30 ，PA++至+++的防晒剂。皮肤偏深者，平日可采用 SPF 值为 15 ，PA+至++的防晒品。高原地区防晒， 可采用SPF值在30以上，PA++至+++的防晒剂。敏感性皮肤挑选防晒剂时要慎重！

正确使用防晒剂

1、提前涂抹。一般来说，人们涂抹防晒品后，防晒剂要经过一段时间才能起到吸收、屏障紫外线的作用，最好在出门前半小时涂防晒品。

2、多次补充。有些防晒剂中的成分有光敏性，暴晒一段时间后，其防晒效果会降低，“抗水抗汗”的防晒品亦不例外，所以一天中防晒品并非涂一次就够了。对于在室内工作的人，可每隔4 ～ 5 个小时重新涂抹一次；对于户外工作的人应每 2 ～ 3 小时就涂抹一次，这样才能维持有效的防晒效果；特别注意的是在水边作业的人应每隔 1 ～ 2 小时就重新涂抹一次，因为在水边不仅要接受天空中照射的紫外线，还有水面上反射的紫外线。

3、使用防晒品，宜在洗脸、涂擦爽肤水之后进行，这样不仅可以减少防晒品对皮肤的刺激，而且抗晒效果更佳。

4、物理防晒剂的防护能力很高，而且二氧化钛和氧化锌都是安全、无毒、无刺激的，尤其适合皮肤敏感的人群使用。

其他防晒措施

夏日炎炎，很多人不可避免地要暴露于阳光下，为了能更好的做到防晒，需从下列多方面加以注意：

① 避免在上午 10 点至下午 4 点外出。

② 穿棉质衣服。

③ 出门打伞、戴帽子、戴有色眼镜。

④ 光过敏患者避免吃光敏食物。

⑤ 外搽防晒剂。

严蕾  皮肤性病研究所激光美容中心主治医师，现任中国整形美容协会新技术与新材料分会理事；四川省医学会医学美学与美容皮肤专业学组委员；《医生来了》节目主持人；获2016“全联杯”首届全国光电美容操作技能大赛二等奖。

专业方向：擅长各种激光、光子、射频、水光注射、微针等皮肤光电美容仪器的操作，在面部年轻化，皮肤色素性血管性疾病以及敏感肌肤的治疗上有较多临床经验。