2006年9月，卫生部、中华护理学会与强生战略合作伙伴项目计划“2006——手术室专业护士培训”在北京举行。培训班有来自全国30个省、市、自治区的68名手术室护士参加。培训后经过考试，录取前十一名参加6月4日至6月17日由香港医院管理局护理深造学院举办的“医院手术室护理技术师资培训班——临床学习课程”的学习。我有幸被录取为培训班的学员，于 到香港进行15天的培训。香港基督教联合医院独特的服务理念、完善的管理机制、健全的安全管理防范体系、现代化的办公设备、整洁干净的环境、给我留下了深刻的印象，使我开阔了眼界，增长了知识。现将我的所见所闻介绍如下。
     1 基督教联合医院概况
     基督教联合医院由香港基督教协进会及雅丽氏何妙龄那打素医院协力创办，于1973年12月正式启用，现有病床1400多张，员工超过3000名，是香港九龙东区的一所急症全科医院。医院原属基督教联合医务协会，1991年医院管治权移交医院管理局，它也是香港中文大学医学生、各大学护士学位学生及专职医疗职系组别学生的教学医院。香港基督教联合医院的使命是本着基督教的信念和精神，去爱护、照顾及服务伤病，并加强社区的参与，致力谋求各界人士在身体、心智及社会意识上得以健全，以达到全人健康的目标。
     2 手术室的一般情况
     2.1 手术室的地理位置
     手术室位于基督教联合医院S座1楼，共有11个手术间，各有独立的刷手间、麻醉间及预备间。产房手术间2个，位于S座2楼。为方便教学及学术交流，其中4个手术间有闭路摄像象机，连接手术室及演讲厅，进行视像会议。
     2.2 手术室护理组织架构及人员配置
     手术室设有部门运作经理1人，病室经理1人，护士长8人，护士70人，技术助理员5人，麻醉助理员14人，文员2人，工友15人。在管理职能上实行分级负责制，分工明确，责任到人，管理结构严谨。手术量约12000台/年。
     3 工作中处处体现人性化的服务理念
     3.1 一切以病人为中心。无论是管理者还是员工都具有较强的服务意识，领导为员工服务，员工为病人服务，所有工作人员遵循的理念是“我在为病人工作”。每一份病历的封面均贴有注意保密的提示卡，做的任何一件事情均以病人的利益为第一，从病人的接送、手术物品的供应、术中输的液体、冲洗液及手术被服的保暖措施等都可以体现出医生、护士对病人的尊重、爱心和责任心。
     3.2 开展围手术期护理。为了给病人提供一个连续优质的整全护理，开展了术前访视、术中护理及术后随访的围手术期护理。手术室护士术前到病房访视病人，评估病人的身心状况，给病人提供有关手术的信息以及心理上的支持；术中注重良好的护患沟通，病人一旦进入手术室，均不能让其孤立无援，所有人的注意力都会转移到病人身上，一个轻柔的操作，一句贴心的问候，点滴渗透出“以人为本”的服务理念，使病人在手术期间得到更全面的支持和照顾；术后随访,了解病人伤口愈合情况、对术前、术中护理的满意度以及有何建议等。
     3.3 开设手术咨询门诊方便病人咨询
     联合医院在门诊开设手术咨询门诊，由经验丰富、掌握较好沟通技巧的手术室高年资护士担任。主要为拟手术治疗的病人，提供他们所需要的资料、信息和心理支持。
     3.3.1 咨询内容：手术目的；手术前准备，包括病人的饮食、药物、服饰准备、身体准备、心理准备、家庭准备等；手术室的环境；麻醉方式及配合；手术体位及手术过程；手术后应注意的事项；病人最关注和最担忧的问题。
     3.3.2咨询形式：面对面的语言交流，解答患者的问题；看图片、文字资料；赠送宣传册。
     3.4 开展亲子心连心服务。对于年纪较小、不愿与亲人分离的病儿，允许其父母陪伴病儿进入手术间配合麻醉工作，直至麻醉发挥作用后才离去；在手术结束后其父母进入复苏室陪伴病儿，减少了病儿的分离焦虑，从而降低了其因手术而造成的心理创伤，有利于促进病儿康复。
     4 注重卫生资源的充分利用，达到资源共享
    
     4.1 科学地安排工作。为方便手术科室增加手术，充分利用医疗设施、人力资源和物品供应，各班工作配合衔接非常紧密，如手术结束病人立即转送到复苏室，后边“帮手”(卫生员)已将物品擦得干干净净，这样加快了手术间的周转率，避免了人力、物力的浪费。
     4.2 开展日间手术。手术室设有日间手术中心，为病人提供即日出院之全麻及局麻的手术服务（大多数日间手术病人于当日下午回家休养，中心人员给予电话随访）和开展手术日入院的手术服务（将入院日期和做手术之日期编排在同一日，手术后根据病情安排住一晚以上时间）。
     4.3 节省耗材，减少浪费。手术室的耗材尽可能地重复使用，如吸引管、吸引瓶等物品都经过许多道工序认真清洗、消毒灭菌后再次使用。
     5 重视安全管理及防范
     5.1 病历记录注重表格和色彩管理。利用色彩管理，各科设计的纸张颜色各异，一目了然。各类表格设计详细，需要医务人员填写的内容很少，尤其是易出错的姓名、性别、年龄、住院号、身份证号均在病人入院时由电脑统一打印后以“即时贴”的形式存入病历内，使用时将此撕下粘贴于标本瓶上或病历的任何一张表格上即可，以减少书写时间及避免书写错误或误抄。
     5.2 重视手术台上药品的管理。各种消毒液利用颜色加以区分，降低差错率。注重手术台上药品的标识，先把标签放在器械一起灭菌，术中抽药后贴上标签以防错用。
     5.3 推行Time Out。目的是让病人接受一个正确的手术。在手术下刀前，停一停，巡回护士核对病人的腕带，麻醉师读病人手术的自愿书、核对病人、手术位置、部位，医生、洗手护士要听到并回答后才开始手术。
     5.4重视劳动安全保障。手术室随处可见各种生产安全教育的宣传画，警示标语，时时处处提醒你注意生产安全及自我保护。如在储物间的墙上有正确搬运重物的方法，过道上火灾应急方法的图示，刷手间的墙上有“六步洗手法”，手术间有利器传递的宣传画，时刻提醒着大家正确的工作方式。小心预防针刺受伤，发生后应尽快报告和处理。护理设施上充分考虑到保证职业安全，配备大量各种规格的铅衣、铅屏。
     6 严格的感染控制管理手术室是高危科室，其工作环境和工作性质使病人和工作人员被感染的机会增加，因此，手术室的感染控制就显得格外重要。
     6.1对环境的管理。工作人员、病人、无菌物品、术后用物均按照一定的流程图流动；门与门不相对，以避免空气对流；重视清洁卫生，手术间每天彻底的清洁和消毒，手术室的环境及卫生用具以干净、干燥为标准。
     6.2 对工作人员的要求。手术室人员工作时穿戴整套手术室服装，着装规范，配带合适的个人保护性装备；洗手设备、消毒液和擦手纸随处可见，并贴有洗手步骤的示意图。认真执行无菌技术，正确处理术后敷料、器械和垃圾等，避免二次污染。
     6.3 推行标准预防的原则。视每一位患者为感染者，将所有的血液和体液都视为感染性，均按照标准的程序进行处理，在确保了自身安全的同时，又防止了交叉感染，从而减少了医源性疾病的发生。
     7 计算机网络的应用
     全院计算机联网，每个部门除先进的医疗设备，还配备电脑、传真机、复印机等自动化办公设备，病人从预约就医即进入计算机管理，患者的初始资料(包括姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、预约的专科医生姓名、预约的就医时间等)均储存在计算机中。病人的手术安排、手术进程等资料也显示在计算机上，手术医生、手术室管理人员可以随时随地调用、查看。手术室里所用的一次性物品、药品、器械、敷料全部由计算机统一管理，每一样物品、药品有一定的固定基数，可通过计算机网络系统调码查询，并可得知手术室用去了什么物品，缺少什么，能及时补充，保证了医疗工作的高效运作。
     8 高质量的无菌物品供应系统
     手术室配有无菌物品供应部，由专职病室经理和护士长负责管理。无菌物品供应部有严格的操作规范和质量标准，为手术室提供24小时服务，负责一切有关外科手术仪器的维修、保养、报销、更换、添置、分发使用及回收，提供所有手术所需的无菌仪器，部门采用预先包裹仪器系统，共有五百余种不同的仪器/器械组合，以保证手术所需。
     9 体会
     9.1 一切以病人为中心。在香港基督教联合医院处处可以感受到以病人为中心的服务意识。行政支援临床，临床服务于病人。每一项工作、每一个决策都是为了方便病人。
     9.2 充分利用现有的卫生资源、人力资源，提高现有手术间的使用能力，方便手术科室增加手术。设立日间手术中心，开展手术日入院的手术服务，使资源利用高效益。
     9.3 优良的工作环境。先进的仪器设备，合理化的布局为手术室的管理者提供了良好的条件。完善的后勤保障系统使护土减少了非护理工作的干扰，从而有更多的时间和精力直接服务于手术病人。
     综上所述，香港基督教联合医院手术室在管理手段及方式上由于受其体制、社会经济基础、文化背景和信仰的差异，有着自身的特点，我们可以从中吸取先进的经验，在工作中结合自己的实际情况加以改进，从而更好地为病人服务。